医学考试-全科医学主治医师专业知识-5-2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-5-2 <br />(总分：33.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：17，score:17 分) <br />1.男性，36 岁，反复上腹烧灼样痛 5 年，近 1 个月 <br />来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓 <br />解，最可能的诊断是 <br />• A．急性胰腺炎 <br />• B．幽门梗阻 <br />• C．胰腺癌 <br />• D．慢性胆囊炎 <br />• E．胃黏膜脱垂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹 <br />胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。 <br />2.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重 2 月余，见消 <br />瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选 <br />• A．上消化道造影 <br />• B．腹腔动脉造影 <br />• C．腹部 B 超 <br />• D．血 AFP <br />• E．肝穿刺检查 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：根据患者黄疸、大便色浅表现，为梗阻性 <br />黄疸，应首选腹部 B 超，了解肝胆胰腺情况，明确病 <br />变。 <br />3.男性，60 岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐， <br />测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为 <br />• A．立即应用镇静药物 <br />• B．立即应用止吐药物 <br />• C．口服降压药 <br />• D．硝普钠静滴 <br />• E．立即应用抑制胃酸分泌药物 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：高血压急症是指短时期内血压重度升高， <br />舒张压＞130mmHg 和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重 <br />要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能 <br />障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速 <br />降低血压，采用静脉途径给药。 <br />4.男性，16 岁，因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊， <br />心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心 <br />肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是 <br />• A．核素心肌显像 <br />• B．超声心动图 <br />• C．心内膜下心肌活检 <br />• D．右心导管检查 <br />• E．磁共振显像 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：病毒性心肌炎的典型病理改变是心肌问质 <br />增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。心内 <br />膜下心肌活检可以提供心肌炎病变的证据，有助于本 <br />病的诊断、病情和预后判断。 <br />5.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头 <br />昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124 次/分，BP <br />10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣 <br />音活跃，此时最首要的措施是 <br />• A．胃镜检查以明确诊断 <br />• B．头低位和吸氧 <br />• C．立即口服去甲肾上腺素盐水 <br />• D．立即补充血容量 <br />• E．立即应用多巴胺升血压 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措 <br />施中应首先积极补充血容量，保持生命体征平稳。 <br />6.女，22 岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经 <br />来潮时疼痛，月经后缓解，提示 <br />• A．乳腺增生病 <br />• B．急性乳腺炎 <br />• C．乳腺癌 <br />• D．乳管内乳头状瘤 <br />• E．乳腺纤维腺瘤 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：乳腺增生病的突出表现是乳房胀痛和乳房 <br />肿块，胀痛的特点是具有周期性，发生或加重于月经 <br />前期，肿块常为多发性，呈结节状，大小不一，质韧 <br />而硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连而可被推动。 <br />7.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局 <br />部压痛，应诊断为 <br />• A．急性心肌梗死 <br />• B．肋间神经炎 <br />• C．自发性气胸 <br />• D．肺癌 <br />• E．胸主动脉瘤 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：肋间神经炎所致的胸痛特点是疼痛沿肋间 <br />神经走行，局部有压痛。 <br />...