医学考试-心电学技术专业实践能力-6

<br /> <br />心电学技术专业实践能力-6 <br />(总分：52.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题 <br />以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 <br />案，请从中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：25，score:25 分) <br />1.以下情况可引起右胸导联 QRS 波群振幅增高，但不 <br />包括 <br />A．右心室肥大 B．右束支阻滞 <br />C．A 型预激综合征 D．前间壁心肌梗死 <br />E．正后壁心肌梗死 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.不属于正常变异或功能性 T 波改变的是 <br />A．心血管神经症引起的 T 波改变 <br />B．过度换气性 T 波改变 <br />C．早期复极 <br />D．洋地黄作用所致 T 波鱼钩样改变 <br />E．心尖现象(孤立性 T 波倒置) <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 洋地黄作用所致鱼钩样改变是药 <br />物引起的原发性 T 波改变，不属于正常变异和功能性 <br />T 波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表 <br />现为 V4 或 V5 导联孤立性 T 波倒置。 <br />3.引起异常 Q 波的原因是 <br />A．心室局部除极向量丧失 <br /> <br /> <br />B．心室局部除极向量异常增加 <br />C．心室除极顺序改变 <br />D．心脏位置和胸廓畸形 <br />E．以上均是 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.关于宽 QRS 波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确 <br />的是 <br />A．额面 QRS 心电轴为-90°～±180°支持室性心动 <br />过速 <br />B．室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流 <br />动力学改变 <br />C．V1 导联 QRS 为多相波，支持室上性心动过速伴室 <br /> <br /> <br />内差异性传导 <br />D．心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有 <br />利证据 <br />E．V1 导联 QRS 波群呈&ldquo;兔耳征&rdquo;支持室性心动过速 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 室上性心动过速伴室内差异性传 <br />导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果 QRS 额面 <br />心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持 <br />室性心动过速。而室内差异性传导额面 QRS 心电轴通 <br />常在 0°～+100°之间；②当 V1 导联呈 R 型伴切迹 <br />时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过 <br />速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室 <br />性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS <br /> <br /> <br />波群时限≥0.16s 则室性心动过速的可能性较大；⑤ <br />室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学 <br />改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血 <br />流动力学改变。 <br />5.急性心肌梗死时，不出现病理性 Q 波的情况是 <br />A．心肌梗死的直径＞20～25mm <br />B．心肌梗死的厚度＞5～7mm <br />C．心肌梗死发生在前壁 <br />D．心肌梗死发生在下壁 <br />E．心肌梗死发生在基底部 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 临床上，约有 10%的心肌梗死发 <br />生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的 <br /> <br /> <br />终末 40ms，故引起 QRS 波群终末 40ms 部分的改变， <br />一般不出现病理性 Q 波。 <br />6.可引起 QRS 波群振幅降低的原因是 <br />A．皮下气肿 B．肺气肿 <br />C．胸腔积液 D．全身明显水肿 <br />E．以上都是 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.以下情况可引起电张调整性 T 波改变，但不包括 <br />A．心室起搏后 <br />B．间歇性左束支阻滞消失后 <br />C．间歇性右束支阻滞消失后 <br />D．心室预激消失后 <br /> <br /> <br />E．室性心动过速终止后 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 电张调整性 T 波改变表现为心室 <br />除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T 波呈现 <br />与异常除极时 QRS 波群主波同向的改变。间歇性右束 <br />支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调...