心电学技术中级专业实践能力-试卷2

<br /> <br />心电学技术中级专业实践能力-试卷 2 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.患者男性，34 岁，因预激综合征行射频消融术， <br />术后 2 天心电图示 delta 波消失，但多个导联 T 波仍 <br />倒置，其原因可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心肌受损 <br /> 【B】射频消融未成功 <br /> 【C】电张调整性 T 波改变 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】急性冠脉综合征 <br /> 【E】心血管神经症 <br />本题思路：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常 <br />后的一段时间内，T 波可仍呈现与 delta 波向量方向 <br />一致的改变，为电张调整性 T 波改变。 <br />2.患者女性，72 岁。自觉有心跳不齐感，心电图检 <br />查见图 4&mdash;2&mdash;3。以下为该心电图的诊断，其中错误 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】伪差 <br /> 【B】心房颤动 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】窦性心律不齐 <br /> 【D】一度房室传导阻滞 <br /> 【E】左前分支阻滞 <br />本题思路：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且 <br />R-R 间距不等。但仔细观察发现每一个 QRS 波前都存 <br />在明显的窦性 P 波，实为窦性心律不齐，而基线快速 <br />的波动波属伪差。另外，可见 PR 间期延长至 <br />0．24s，存在一度房室传导阻滞。QRS 心电轴左偏超 <br />过一 45°，QRS 波群时间延长至 0．11s，支持左前 <br />分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前分支阻滞可引 <br />起胸导联 R 波递增不良，表现为 V 5 、V 6 导联 S 波 <br />加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。 <br />3.Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段呈下斜型抬高并缓慢下 <br />降，其后 T 波倒置，心电图如图 4&mdash;2&mdash;6 所示，该特 <br />殊波称为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Brugada 波 <br /> 【B】Epsilon 波 <br /> <br /> <br /> 【C】Lambda 波 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Niagara 波 <br /> 【E】Osbom 波 <br />本题思路：Lambda 波是心室除极与复极均有异常的 <br />心电图波，出现在下壁导联，是 QRS 波群与 ST 段形 <br />成的复合波，其形态类似希腊字母&ldquo;入&rdquo;形状，因而 <br />称为 Lambda 波。Lambda 波患者可发生室性心动过速 <br />或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝 <br />死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性 Brugada <br />综合征。Lambda 波可能是猝死高危患者一个新的心 <br />电图标志。 <br />二、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) <br />4.关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可出现 ST 段抬高 <br /> 【B】可出现急性心肌梗死样异常 Q 波 <br /> 【C】常伴有 QT 间期延长 <br /> 【D】可出现 T 波深倒置 <br /> <br /> <br /> 【E】异常 Q 波和 ST 段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、 <br />aVF 导联 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：脑血管意外患者异常 Q 波和 ST 段抬高通 <br />常发生在胸导联，尤其是 V 3 ～V 6 导联。 <br />5.关于肥厚型心肌病的论述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室间隔肥厚可产生异常 Q 波 <br /> 【B】室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄 <br /> 【C】异常 Q 波多出现在Ⅰ、aVL、V 4 ～V 6 导联 <br /> 【D】异常 Q 波深而不宽 <br /> 【E】不会出现二尖瓣型 P 波 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：肥厚型心肌病可出现二尖瓣型 P 波改变， <br />主要为左心房肥大或左心房负荷增加所致。 <br />6.关于两点半综合征的论述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是指 QRS 波群电轴指向+90°，而 T 波电轴指 <br />向一 30° <br /> 【B】在瘦长体型者易见 <br /> <br /> <br /> 【C】心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群主 <br />波向上，T 波倒置 <br /> 【D】运动试验不能使 T 波恢复 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】口服钾盐可使 T 波恢复 <br />本题思路：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦 <br />长体型者偶见额面 QRS-T 夹角增大，QRS 波群电轴指 <br />向+90°，而 T 波电轴指向一 30°，似时钟两点半。 <br />心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群主波向上， <br />T 波倒置。运动试验或口服钾盐可使 T 波倒置恢复为 <br />直立，属功能性 T 波改变。 <br />7.P 波振幅＞0．25mV 可见于多种疾患，但除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】...