输血技术中级（专业实践能力）-试卷2

<br /> <br />输血技术中级【专业实践能力】-试卷 2 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.一孕妇，自报血型为 0 型，丈夫血型为 A 型。第一 <br />次怀孕，现孕期 24 周，到输血科进行优生优育产前 <br />检查。结果确认孕妇血型 O 型，丈夫血型 A 型，Rh <br />血型均为阳性。输血科下一步应该做 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】丈夫 IgG 抗 B 效价测定 <br /> 【B】孕妇 IgM 抗 A 效价测定 <br /> 【C】孕妇 IgG 抗 A 效价测定 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】孕妇 IgM 抗 B 效价测定 <br /> 【E】丈夫 IgM 抗 B 效价测定 <br />本题思路：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引 <br />起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic <br />disease of the newborn，简称 HDN)。该疾病源于 <br />胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可 <br />能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到 <br />破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至 <br /> <br /> <br />死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双 <br />方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间 <br />是否可能存在血型不舍，进而检测母亲体内是否存在 <br />相应的 IgG 类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障 <br />进入胎儿血液循环中，引起 HDR。此例，母亲为 O <br />型，父亲为 A 型，胎儿可能出现的血型为 O 型和 A <br />型。如果是 O 型，则不会发生 HDR，如果是 A 型，就 <br />有可能发生 HDR。因此需要测定孕妇的 IgG-抗 A 效 <br />价。当 IgG 抗 A 效价≥64 时，可认为可能造成 ABO <br />新生儿溶血病，当效价≥256 或者检测到抗体效价持 <br />续升高达 4 倍以上时，可认为发病的可能性较大。 <br />2.患者，孟××，男，10 岁，B 型 RhD 阳性，免疫缺 <br />陷病，欲行 B→A 干细胞移植，术前查抗体效价。 实 <br />验 1 患者血清与 Ac：RT W+ w ；4℃W+ 实验 2 患者 <br />中和血清与 Ac：LIP 一 该患者的抗体检测结论为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】IgG 抗 A+ <br /> 【B】IgM 抗 AW+ <br /> 【C】IgG 抗 B&mdash; <br /> 【D】IgM 抗 BW+ <br /> <br /> <br /> 【E】IgM 抗 A+ 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：实验 1 说明该患者的抗体为抗 A；实验 2 <br />进一步证实。该患者抗体在 4℃时与 A 细胞的凝集强 <br />于室温，说明属于 IgM 抗体。 <br />3.免疫性输血不良反应一般都与抗血液成分的抗体有 <br />关。发热反应主要与下列哪种抗体有关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ABO 血型抗体 <br /> 【B】Rh 血型抗体 <br /> 【C】抗 IgA 抗体 <br /> 【D】抗白细胞抗体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗 DNA 抗体 <br />本题思路：抗 ABO 和 Rh 血型抗体主要与溶血性输血 <br />反应相关，抗 Ig 抗体主要与过敏反应相关，抗 DNA <br />抗体与某些自身免疫病相关。抗白细胞抗体引发细胞 <br />因子如 IL-1 等的释放，后者作为致热原引起发热反 <br />应。 <br />4.产前免疫抗体检测结果：孕妇血型为 O 型 Rh(D)阳 <br />性，丈夫血型为 A 型 Rh(D)阳性，测孕妇 IgG 抗一 A <br />抗体效价为 1：64，抗体筛选阴性。下列判断不正确 <br /> <br /> <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胎儿血型为 A 型时，可发生 ABO 系统新生儿 <br />溶血病 <br /> 【B】无孕产史，不会发生 ABO 系统新生儿溶血 <br />病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】孕妇 IgG 抗 A 效价＞1：64，有临床意义 <br /> 【D】无 ABO 以外抗体产生，不会发生 Rh 系统新生 <br />儿溶血病 <br /> 【E】母亲抗体的亚型与新生儿溶血病严重性密切 <br />相关 <br />本题思路：夫妻血型不一致造成胎母血型不一致时可 <br />能引发新生儿溶血病，并且与孕妇 IgG 抗体效价和亚 <br />型有关。孕妇 IgG 抗体可通过胎盘进入胎儿体内，所 <br />以，第一胎即可发病。对于 Rh 新生儿溶血病来说， <br />一般认为当妻子为 Rh 阴性，丈夫为 Rh 阳性时为不配 <br />合。从严格的意义上讲，E、c、C、e 也能造成 Rh 新 <br />生儿溶血病，但这些抗原即使不配合也很少能使孩子 <br />患病，所以，除了妻子体内已经存在了针对这些抗原 <br />的抗体以外，我们在产前检查中并不考虑这些抗原在 <br /> <br /> <br />夫妇之间存在的不配合性。一旦在孕妇体内检出 IgG <br />类 Rh 抗体，原则上胎儿就...