心电学技术中级专业实践能力-试卷1

<br /> <br />心电学技术中级专业实践能力-试卷 1 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.患者男性，55 岁，心电图检查显示胸导联 T 波直 <br />立，U 波倒置 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】无临床意义 <br /> 【B】有临床意义，多提示冠心病 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】有临床意义，多提示肺心病 <br /> 【D】有临床意义，多提示心包积液 <br /> 【E】有临床意义，多提示低钾血症 <br />本题思路： <br />2.患者男性，53 岁。因心悸 3 天就诊，心电图如图 <br />4&mdash;2&mdash;2 所示，发现有 R-R 间距不齐现象，其原因为 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】窦性心律不齐 <br /> 【B】二度Ⅰ型房室传导阻滞 <br /> 【C】房性期前收缩 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】二度Ⅰ型窦房阻滞 <br /> 【E】二度Ⅱ型窦房阻滞 <br />本题思路：图中第 4 个 QRS 波及第 10 个 QRS 波前有 <br />异位 P 波，落在 T 波上，为房性期前收缩，并导致 <br />R-R 间距不齐。 <br />3.患者女性，78 岁。头晕、胸闷半月，心电图如图 <br />4&mdash;2&mdash;5 所示，正确的诊断应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二度Ⅰ型房室传导阻滞 <br /> 【B】三度房室传导阻滞 <br /> 【C】房性期前收缩 <br /> 【D】窦性心动过缓，不完全性房室分离 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】高度房室传导阻滞 <br />本题思路：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率 <br />为 40 次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房 <br />室分离现象。心电图所描记的第 5 个 QRS 波群提前出 <br />现，为窦性 P 波下传心室形成的心室夺获。患者常规 <br />心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电 <br /> <br /> <br />图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确 <br />诊断。 <br />二、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者男性，25 岁，突发心悸就诊。心电图示宽 QRS <br />波群心动过速，P 波显示不清楚， QRS 波群形态一 <br />致，RR 间距相等。【score:10 分】 <br />(1).该心电图特征不支持【score:2 分】 <br /> 【A】室性心动过速 <br /> 【B】室上性心动过速伴室内差异性传导 <br /> 【C】预激综合征合并心房颤动 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】逆向型房室折返性心动过速 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(2).如果 V 1 ～V 6 导联均无 RS 波，支持【score:2 <br />分】 <br /> 【A】室性心动过速 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】室上性心动过速伴室内差异性传导 <br /> 【C】预激综合征合并心房颤动 <br /> 【D】逆向型房室折返性心动过速 <br /> <br /> <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(3).如果胸导联有 RS 波，且最大的 RS 时限(R 波起 <br />点到 S 波最深点的时限)＞100ms，支持【score:2 <br />分】 <br /> 【A】室性心动过速 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】室上性心动过速伴室内差异性传导 <br /> 【C】预激综合征合并心房颤动 <br /> 【D】逆向型房室折返性心动过速 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(4).如果胸前导联有 RS 波，RS 时限均＜100ms，但 <br />可见房室分离，且心室率快于心房率，支持 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室性心动过速 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】室上性心动过速伴室内差异性传导 <br /> 【C】预激综合征合并心房颤动 <br /> 【D】逆向型房室折返性心动过速 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).如果胸前导联有 RS 波，RS 时限均＜100ms，未 <br />发现室房分离，V 1 导联 QRS 波群呈 rS 型，r 波时限 <br />＜30ms，V 6 导联 QRS 波群呈 R 型，则支持 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室性心动过速 <br /> 【B】室上性心动过速伴室内差异性传导 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】预激综合征合并心房颤动 <br /> 【D】逆向型房室折返性心动过速 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：本题涉及宽 QRS 波群心动过速的鉴别诊 <br />断，因 QRS 波群形态一致，RR 间距相等，可除外预 <br />激综合征合并心房颤动。宽 QRS 波群心动过速可用 <br />Brugada 四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现 RS <br />波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现 RS <br />波，最大的 RS 时限＞100ms，也诊断为室性心动过 <br />速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可 <br />以诊断室性心动过速；...