医学考试-神经外科学(四)-1

<br /> <br />神经外科学(四)-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是 <br />• A．腰穿 <br />• B．CT <br />• C．MRI <br />• D．脑血造影 <br />• E．B 超经颅多普勒 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] CT 诊断急性 SAH 的准确率几 <br />乎达到 100%，出血 1 周内其显示最清晰；MRI 对发病 <br />1 周内的急性 SAH 很难查出；而腰穿检查对伴有高颅 <br />压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的 SAH 有导致动 <br />脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定 <br />SAH 病因的一种检查手段。 <br />2.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 <br />• A．颈内动脉 <br />• B．脑膜中动脉 <br />• C．桥静脉 <br />• D．大脑中动脉 <br />• E．矢状窦 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.原发性脑室内出血指 <br />• A．血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉 <br />络膜动脉或脑室内静脉 <br />• B．血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁 <br />15mm 之内 <br />• C．除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血 <br />发生部位在脑室壁 3cm 以内 <br />• D．脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血 <br />• E．由脑 AVM 在脑室端脑内血管破裂引起出血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 脑室内出血的定义为血肿完 <br />全位于脑室内，出血部位在脑室壁 15mm 之内。 <br />4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 <br />• A．细胞性 <br />• B．渗透性 <br />• C．脑积水性 <br />• D．血管源性 <br />• E．脑缺血性 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤 <br />• A．脑膜中动脉 <br />• B．脑膜中静脉 <br />• C．静脉窦 <br />• D．板障静脉 <br />• E．脑膜前动脉 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 脑膜中动脉自棘孔进入颅 <br />内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容 <br />易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。 <br /> <br /> <br />6.脊髓休克时出现 <br />• A．血压下降 <br />• B．神志丧失 <br />• C．尿失禁 <br />• D．尿潴留 <br />• E．病理反射阳性 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 脊髓损伤后不论轻重立即出 <br />现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感 <br />觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留， <br />这种现象称为脊髓休克。 <br /> <br /> <br />7.对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手 <br />术。 <br />• A．鼻部有感染 <br />• B．无视力 <br />• C．泌乳素腺瘤 <br />• D．成年病人 <br />• E．额窦大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂 <br />体瘤切除，继发感染可能性大，应视为禁忌证。 <br />8.动眼神经损伤无以下哪项表现 <br /> <br /> <br />• A．瞳孔散大 <br />• B．眼睑下垂 <br />• C．眼球向下活动受限 <br />• D．眼球向外活动受限 <br />• E．眼球向上活动受限 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 动眼神经支配内直肌、上直 <br />肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此 <br />损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受 <br />限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神 <br />经支配的外直肌控制。 <br /> <br /> <br />9.有关脑室内脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 <br />• A．脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多 <br />为大脑中动脉 <br />• B．侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部 <br />• C．三、...