医学考试-神经外科学(六)-1

<br /> <br />神经外科学(六)-1 <br />(总分：25.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障 <br />碍，2 小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、 <br />呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅 CT <br />未见异常 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.下列哪项治疗正确 <br />• A．20%甘露醇 250ml12 小时一次静点 <br />• B．镇静 <br />• C．平卧位，增加液体摄入量 <br />• D．脑室穿刺引流 <br />• E．头高足低位 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.为明确诊断首先应 <br />• A．腰穿测压 <br />• B．MRI <br />• C．脑血管造影 <br />• D．脑电图 <br />• E．气脑造影 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.诊断考虑 <br />• A．良性颅内压增高 <br />• B．外伤后低颅压综合征 <br />• C．脑震荡 <br />• D．神经性头痛 <br />• E．脑挫裂伤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />三、女性，30 岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷 40 分 <br />钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐 3 次，查体，神清嗜 <br />睡，枕部可见 0.5cm×2cm 的裂口，余神经系检查阴 <br />性，头颅 CT 示双额极少许混杂密度影，头颅 X 线片 <br />示枕骨骨折。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />4.第 3 天患者神志淡漠呕吐重，复查 CT 示枕骨梭形 <br />高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为 <br />• A．急性硬脑膜外血肿 <br />• B．亚急性硬膜外血肿 <br />• C．急性硬脑膜下血肿 <br />• D．亚急性硬脑膜下血肿 <br />• E．脑内血肿增大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位 <br />GCS 为 <br />• A．15 分 <br />• B．12 分 <br />• C．10 分 <br />• D．8 分 <br />• E．5 分 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.以上诊断的血肿出血来源为 <br />• A．脑膜中动脉 <br />• B．脑膜中静脉 <br />• C．横窦 <br />• D．乙状窦 <br />• E．脑表层血管 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.该患者补充诊断为 <br />• A．轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折 <br />• B．中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 <br />• C．重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 <br />• D．轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折 <br />• E．中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕 <br />骨骨折 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />四、男性患者，30 岁，病程 4 个月，头痛发病，入 <br />院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清 <br /> <br /> <br />醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活 <br />跃，病理征(+)。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />8.最确定的诊断是 <br />• A．脑梗死 <br />• B．脑出血 <br />• C．蛛网膜下腔出血 <br />• D．脑水肿 <br />• E．颅内压增高 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.最有助于明确病因的检查是 <br />• A．X 线头颅片 <br />• B．脑电图 <br />• C．脑血管造影 <br />• D．CT <br />• E．ECT <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.根本治疗原则是 <br />• A．脱水治疗 <br /> <br /> <br />• B．给予镇痛剂 <br />• C．冬眠物理降温 <br />• D．去病因治疗 <br />• E．去骨瓣开颅减压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答...