医学考试-烧伤外科学(五)-2

<br /> <br />烧伤外科学(五)-2 <br />(总分：22.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时 <br />入院。查体：体温：36℃，脉搏：110 次/分，呼 <br />吸：22 次/分，血压：90/70mmHg，双下肢散在大小 <br />水泡，创基潮红，渗出多，触痛明显。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.无感染及其他并发症，该患儿大约住院多长时间即 <br />可痊愈出院 <br />• A．7 天 <br />• B．3 周 <br />• C．1 个月 <br />• D．2 周 <br />• E．5 周 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．小儿双下肢体表面积为 <br />(34+年龄)%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是 <br />浅Ⅱ度烧伤的表现。 <br />2．四肢浅度烧伤最好采用包扎疗法。 <br />3．小儿烧伤总面积超过 25%即为特重度。 <br />4．浅Ⅱ度创面一般 2 周就可以愈合。 <br />2.按烧伤严重程度分类 <br />• A．轻度 <br />• B．中度 <br />• C．重度 <br />• D．特重度 <br />• E．以上都不对 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.双下肢创面采用 <br />• A．暴露疗法 <br />• B．包扎疗法 <br />• C．开放疗法 <br />• D．湿敷疗法 <br />• E．手术疗法 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男，46 岁，因汽油火焰烧伤 4 小时入院，烧伤 <br />总面积 90%，其中深Ⅱ度 30%，Ⅲ度 36%，伤后无 <br />尿，心率：150 次/分，呼吸 32 次/分，伤后头 8 小 <br />时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。 <br /> <br />(总题数：5，score:2.50) <br />4.该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除 <br />外 <br />• A．自体微粒皮移植 <br />• B．刃厚皮片植皮 <br />• C．网状皮片移植 <br /> <br /> <br />• D．大张异体皮开洞嵌植自体皮 <br />• E．游离皮瓣移植 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是 <br />• A．大剂量联合应用抗生素 <br />• B．对烧创面进行彻底清创 <br />• C．加强营养支持及免疫疗法 <br />• D．保护肠粘膜屏障，防止肠源性感染 <br />• E．早期切痂、削痂与植皮 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.如果没有行早期切削痂植皮，也没有出现革兰染色 <br />阴性细菌脓毒症，伤后第 9 天，体温 39．8℃，心率 <br />148 次/分，呼吸 36 次/分，创面潮湿，焦痂下积 <br />脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性，最可能 <br />的原因是 <br />• A．休克 <br />• B．蜂窝织炎 <br />• C．多器官功能不全综合征 <br />• D．烧伤创面脓毒症 <br /> <br /> <br />• E．败血症 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．应针对无尿的原因进行检 <br />查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目 <br />加快补液速度或利尿。 <br />2．目前研究表明，尽早地去除坏死组织和封闭创 <br />面，是治疗大面积深度烧伤的最有效措施。 <br />3．游离皮瓣移植用来修复小面积深度创面，但无法 <br />完成大面积创面的修复。 <br />4．这是感染性休克中低排高阻型的临床表现，多是 <br /> <br /> <br />由于革兰染色阴性细菌释放的内毒素所致。 <br />5．该症状及体征符合烧伤创面脓毒症的概念。 <br />7.针对无尿首先应 <br />• A．应用甘露醇利尿 <br />• B．加快补液速度 <br />• C．行生化及血气分析检查 <br />• D．检查膀胱区及导尿管是否通畅 <br />• E．应用多巴胺静点 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术，伤后第 <br />5 天，突然发生寒战，继而高烧，不久又出现体温不 <br />升，白细胞升高不明显，四肢厥冷，尿少，脉快，根 <br />据以上表现诊...