医学考试-烧伤外科学(五)-1

<br /> <br />烧伤外科学(五)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、 <br />前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%)，伤后 1 小时送医院 <br />处理 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.全身应用广谱抗生素 2 周，创面有霉斑，怀疑真菌 <br />感染，最有特殊意义的检查是 <br />• A．新鲜中段尿直接镜检 <br />• B．血培养 <br />• C．创面涂片革兰特殊染色检查 <br />• D．创面涂片 PAS 特殊染色检查 <br />• E．坏死组织冷冻切片检查 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染，确 <br />诊的最佳方法是 <br />• A．坏死组织冷冻切片检查 <br />• B．创面普通培养 <br />• C．创面真菌培养 <br />• D．血真菌培养 <br />• E．创面分泌物涂片找菌丝 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.双上肢环形Ⅲ°烧伤，清创后应及时采取的处理是 <br />• A．患肢抬高防水肿 <br />• B．红外线照射暴露 <br />• C．外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 <br />• D．l%SD-AG 冷霜外涂包扎 <br />• E．焦痂切开减压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />三、男，40 岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤 2 小 <br />时入院，烧伤面积为 60%，其中深Ⅱ度 20%，Ⅲ度 <br />40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感 <br />染治疗。入院第 3 天行手术切痂自体微粒皮加大张异 <br />体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱 <br />抗生素以控制感染，术后第 8 天，病人突然高热，寒 <br />战，体温高达 40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克， <br />白细胞计数 25×10 9/L。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />4.如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理 <br />• A．输血，抗休克治疗 <br />• B．加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物 <br />• C．立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄 <br />谱抗生素及全身应用抗真菌药物 <br />• D．联合应用物理和化学疗法降温 <br />• E．应用大剂量激素 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.应考虑可能已并发 <br />• A．多脏器功能衰竭 <br />• B．真菌性脓毒症 <br />• C．革兰染色阳性细菌脓毒症 <br />• D．革兰染色阴性细菌脓毒症 <br />• E．绿脓杆菌脓毒症 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.为明确病因最好进行 <br />• A．作生化检查及血气分析 <br />• B．抽血作真菌检查及培养 <br />• C．胸部 X 线拍片 <br />• D．抽骨髓作细菌培养 <br />• E．创面分泌物作细菌培养 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的 <br />• A．头孢他啶 <br />• B．他唑巴坦 <br />• C．两性霉素 B <br />• D．庆大霉素 <br />• E．青霉素 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．大剂量长期应用广谱抗生 <br />素最易招致真菌感染，该患者临床症状也符合真菌性 <br />脓毒症。 <br />2．血液真菌检查及培养是诊断真菌性脓毒症的最可 <br />靠依据。 <br />3．滥用广谱抗生素必然导致菌群失调，必须立即停 <br />止使用原广谱抗生素。 <br />4．两性霉素 B 是真菌的有效抗生素。 <br />四、男性 25 岁，在闭合环境内氧气燃烧爆炸致轻度 <br />吸入性损伤烧伤面积 40%伤后 15 分钟入院。查体： <br />口唇咽部黏膜苍白肿胀，鼻毛烧焦，两肺听诊正常， <br />正规液体复苏，伤后 48 小时突然出现呼吸困难，出 <br />现&quot;三凹&quot;症，听诊为吸气性哮鸣音。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />8.此时应立即采用哪项措施 <br />• A．吸痰 ...