医学考试-全科医学主治医师专业知识-4-2

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识-4-2 <br />(总分：33.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：17，score:17 分) <br />1.男性，70 岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来 <br />吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡 <br />餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能 <br />的诊断是 <br />• A．反流性食管炎 <br />• B．食管癌 <br />• C．贲门失弛缓症 <br />• D．食管 Crohn 病 <br />• E．硬皮病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：食管癌早期症状为胸骨后不适、烧灼感 <br />等，中晚期可表现为进行性咽下困难，相应 X 线可见 <br />病变管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏 <br />膜紊乱、黏膜皱襞中断等。 <br />2.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋 <br />白持续(++)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应 <br />• A．加大激素用量 <br />• B．雷公藤 <br />• C．加抗疟药 <br />• D．加用免疫抑制剂 <br />• E．加利尿剂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果 <br />欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严 <br />重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。 <br />3.女性，27 岁，怀孕 5 个月，6 天来尿频、尿急、尿 <br />痛，尿白细胞(++)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪 <br />链球菌为 10 000/ml，最可能诊断为 <br />• A．膀胱炎 <br />• B．肾盂肾炎 <br />• C．尿道综合征 <br />• D．妊娠中毒性肾病合并感染 <br />• E．慢性肾小球肾炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻 <br />骨弓上不适等，一般无明显全身感染症状，常有白细 <br />胞尿，尿细菌培养阳性。 <br />4.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病 <br />人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确 <br />• A．纠正休克同时及早手术 <br />• B．静脉应用抗生素 <br />• C．静脉补充血容量 <br />• D．静脉滴注碳酸氢钠 <br />• E．应用血管收缩剂，升高血压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：感染性休克血管活性药物主要是应用血管 <br />扩张药。 <br />5.男性，42 岁，左下腹痛 1 个月，便血，里急后 <br />重，下列哪项检查较简便，有诊断意义 <br />• A．便培养+药敏 <br />• B．血 CEA <br />• C．直肠指诊 <br />• D．钡灌肠 <br />• E．腹部 CT <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据患者便血及里急后重表现，分析病变 <br />位于直肠，故应首选进行直肠指诊检查。 <br />6.女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心 <br />悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。查体：心 <br />尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示 <br />心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是 <br />• A．风心病二尖瓣狭窄，左房代偿期 <br />• B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 <br />• C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 <br />• D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 <br />• E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰 <br />竭。 <br />7.一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 <br />40.8℃，心率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐， <br />腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情 <br />加重。最可能的诊断是 <br />• A．甲亢+上呼吸道感染 <br />• B．甲亢+急性肺炎 <br />• C．甲亢 <br />• D．甲状腺危象 <br />• E．甲状腺危象前期 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包 <br />括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不...