医学考试-普通外科学(十一)-2

<br /> <br />普通外科学(十一)-2 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，55 岁，近 1 个月来上腹部疼痛，低热， <br />体重减轻，2 周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性 <br />黄染。查体：肝肋下 4cm，边缘钝，右上腹可及 <br />6cm×4cm 大小的梨形肿块 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 <br />• A．胰腺癌 <br />• B．壶腹癌 <br />• C．胆管下段癌 <br />• D．胆管上段癌 <br />• E．胆囊癌 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是 <br />• A．SGPT 正常 <br />• B．HBsAg 阴性 <br />• C．尿胆原阴性 <br />• D．B 超示肝内外胆管扩张 <br />• E．AFP230U/L <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，34 岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血 <br />压 80/60mmHg，心率 120 次/分，鼻翼扇动，胸骨区 <br />吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧 <br />张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X 线检查： <br />胸骨上端骨折，左右第 5 肋骨骨折 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />3.随后应进行何种治疗 <br />• A．加压供氧 <br />• B．大量输血 <br />• C．大量补液 <br />• D．抗休克的同时行剖腹探查 <br />• E．肋骨内固定 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.首要的紧急处理措施为 <br />• A．剖腹探查 <br />• B．剖胸探查 <br />• C．胸腹联合切口探查 <br />• D．吸氧 <br />• E．肋骨牵引固定 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.其主要的病理生理改变为 <br />• A．肾上腺皮质功能亢进 <br />• B．心排血量下降 <br />• C．胸腔内负压下降 <br />• D．急性肾功能衰竭 <br />• E．反常呼吸及血容量不足 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />四、男性，73 岁，高血压病史 20 年，体检发现腹部 <br />搏动性包块 1 周 <br /> <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />6.对患者进行随访，半年后 CT 显示腹主动脉直径从 <br />3.6cm 增长到 4.3cm，对病人的治疗建议是 <br />• A．卧床休息 <br />• B．严格控制血压 <br />• C．尽早手术治疗 <br />• D．避免重体力活动 <br />• E．继续观察 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.明确诊断最可靠、最准确的方法是 <br />• A．B 超 <br />• B．CT <br />• C．MRI <br />• D．动脉造影 <br />• E．X 线平片 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />五、男性，31 岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃 <br />大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切 <br />除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 <br />H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO0.8 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />8.为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义 <br />• A．选择性腹腔动脉造影 <br />• B．CT 检查 <br />• C．胃镜检查 <br />• D．上消化道造影 <br />• E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.此时应考虑哪项诊断 <br />• A．胰岛素瘤 <br />• B．胃泌素瘤 <br />• C．肠肽瘤 <br />• D．高血糖素瘤 <br />• E．胃溃疡恶变 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />六、男性，46 岁，肝炎病史 10 年，间断乏力、腹胀 <br />1 年，突发呕吐暗红色血液量约 1200ml，...