医学考试-普通外科学(十三)-1

<br /> <br />普通外科学(十三)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，65 岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大， <br />活检为转移性腺癌。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是 <br />• A．全身化疗 <br />• B．姑息性胃肠吻合术 <br />• C．放射治疗 <br />• D．根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术 <br />• E．全胃切除 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．左锁骨上淋巴结转移腺 <br />癌，原发灶一般来源于胃肠道，纤维胃镜可以直视下 <br />活检，有确诊意义。 <br />2．病人已属晚期胃癌，已无手术指征，给予适当化 <br />疗。一味扩大手术不能延长患者生存期。 <br />2.有确诊意义的检查为 <br />• A．上消化道造影 <br />• B．便潜血检查 <br />• C．粪便脱落细胞检查 <br />• D．纤维胃镜检查 <br />• E．腹部 B 超 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。查 <br />体：右腹股沟内侧肿物 2cm×2cm，无触痛，平卧可 <br />消失，右侧外环口直径 2cm，松弛 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />3.此病人应首先考虑诊断 <br />• A．腹股沟淋巴结肿大 <br />• B．腹股沟直疝 <br />• C．腹股沟斜疝 <br />• D．睾丸鞘膜积液 <br />• E．隐睾 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.最适宜的处理方法为 <br />• A．抗炎治疗 <br />• B．继续观察 <br />• C．加强腹肌锻炼 <br />• D．手术治疗 <br />• E．免体育活动 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，38 岁，体检发现尿路结石入院，入院后 <br />检查发现胃溃疡。查血钙为 13mg/dl，血磷 2mg/dl。 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />5.最可能的原因 <br />• A．原发性尿路结石 <br />• B．肾癌 <br />• C．胰腺癌 <br />• D．甲状旁腺功能亢进 <br />• E．以上都不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.病人行手术治疗，术后 36 小时，患者出现手足搐 <br />搦，最恰当的处理 <br />• A．静脉应用镇静剂 <br />• B．静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3 <br />• C．应用氢化可的松 <br />• D．应用二氢速固醇 <br />• E．应用降钙素 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．根据血钙及血磷浓度，病 <br />人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲 <br />旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。 <br />2．甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不 <br />足，使血钙量低于正常值，临床发生手足搐搦，最有 <br />效的是静脉注射氰化钙，口服维生素 D3。 <br />五、男性，38 岁，酗酒后 1 小时发生上腹部持续性 <br />剧痛，并向腰背部呈束带状疼痛，伴恶心呕吐，吐后 <br />仍腹痛，10 小时后就诊。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />7.最有意义的影像学检查为 <br />• A．腹部 B 超 <br />• B．腹部平片 <br />• C．上消化道造影 <br />• D．腹部 CT <br /> <br /> <br />• E．血管造影 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.最有价值的检查为 <br />• A．血常规 <br />• B．腹部平片 <br />• C．腹部 B 超 <br />• D．腹腔穿刺 <br />• E．血尿淀粉酶 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性， <br />此时，最有意义的检查为 <br />• A．血常规 <br />• B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值 <br />• C．血淀粉酶 <br />• D．尿淀粉酶 <br />• E．腹腔 B 超...