医学考试-普通外科学(六)-1

<br /> <br />普通外科学(六)-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.女性，42 岁，3 年来，经常夜间上腹不适。2 个月 <br />前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐， <br />1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温 <br />39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛 <br />明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞 16， <br />2×10 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞 80%，血清淀粉 <br />酶 64U(索氏)，最大可能是 <br />• A．高位急性阑尾炎 <br />• B．溃疡病穿孔 <br />• C．急性胰腺炎 <br />• D．急性胆囊炎 <br />• E．胆道蛔虫病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 <br />• A．患肢疼痛 <br />• B．患肢皮肤色泽改变 <br />• C．游走性浅静脉炎 <br />• D．患肢溃疡 <br />• E．患肢动脉搏动减弱 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 血栓闭塞性脉管炎最突出的 <br />症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因 <br />动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。 <br />3.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的 <br />• A．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐 <br />• B．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 <br />• C．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 <br />• D．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 <br />• E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容 <br />物 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾 <br />切除术 <br />• A．伴有黄疸 <br />• B．小于 4 岁 <br />• C．伴有下肢溃疡 <br />• D．脾肿大不严重 <br />• E．贫血 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.发生气管损伤时，首先的处理是 <br />• A．缝合伤口 <br />• B．气管插管 <br />• C．伤口填塞 <br />• D．清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅 <br />• E．伤口局部加压 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，最高 <br />达 39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 <br /> <br /> <br />年。查体：一般情况差，体温 39.℃，血压 <br />60/40mmHg，脉弱，心率 124 次/分，四肢湿冷，皮肤 <br />发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛 <br />(+)，肌紧张(±)，Murphy 征(+)，叩诊鼓音，肠鸣 <br />弱，治疗方案应选择 <br />• A．保守治疗，抗炎抗休克 <br />• B．立即行急诊胆道探查 T 管引流术 <br />• C．休克纠正后行胆道探查 T 管引流术 <br />• D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 <br />• E．急诊行胆肠吻合术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.下肢静脉曲张能否手术的关键是 <br />• A．曲张静脉病变程度 <br />• B．交通静脉瓣膜功能是否健全 <br />• C．深静脉是否通畅 <br />• D．小隐静脉是否受累 <br />• E．以上均不是 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 只有深静脉通畅，才能行曲 <br />张静脉切除术。 <br />8.病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了 <br /> <br /> <br />• A．直肠肿瘤 <br />• B．直肠脱垂 <br />• C．内外痔 <br />• D．肛裂 <br />• E．肛瘘 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.确诊急性腹膜炎最有意义的检查是 <br />• A．腹部 X 线片 <br />• B．腹腔穿刺 <br />• C．腹部 B 超 <br /> <br /> <br />• D．直肠指诊 <br />• E．血淀粉酶 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C...