医学考试-普通外科学(二)-1

<br /> <br />普通外科学(二)-1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.男性，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除 <br />术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪 <br />项诊断 <br />• A．溃疡复发 <br />• B．反流性胃炎 <br />• C．应激性溃疡 <br />• D．残胃慢性胃炎 <br />• E．残胃癌 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 应激性溃疡是病人在遭到重 <br />伤情况下，胃粘膜表现的急性病变，病人术后 6 年出 <br />现上述症状，不属应激性溃疡。 <br />2.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 <br />• A．喉返神经损伤 <br />• B．喉上神经内支损伤 <br />• C．喉上神经外支损伤 <br />• D．甲状腺危象先兆 <br />• E．甲状腺功能低下 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] 喉上神经内支为感觉支，分 <br />布于喉的粘膜，止，损伤后引起呛咳。 <br />3.女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近 <br />半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水 <br />音，宜选择下列哪项治疗 <br />• A．补液，胃肠减压，留观 <br />• B．补液，洗胃 <br />• C．急诊胃大部切除 <br />• D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除 <br />术 <br />• E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 病人诊断为十二指肠球部溃 <br />疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃 <br />壁水肿减轻，择期胃大部切除。 <br />4.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征 <br />• A．胆总管扩张 <br />• B．胆囊多发小结石 <br />• C．胆囊积液 <br />• D．黄疸病史 <br />• E．合并胰腺炎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解题思路] 胆总管探查的指征有：有梗 <br />阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中 <br />扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或 <br />术中 B 超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术 <br />中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。胆 <br />囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。 <br />5.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为 <br />• A．管壁肌肉收缩 <br />• B．细菌入侵 <br />• C．血运障碍 <br />• D．淋巴集结坏死 <br />• E．管腔梗阻合并管壁坏死 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.男性，72 岁，主诉：乏力、消瘦近 1 年。查体： <br />贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一 4cm×3cm 大小的肿 <br />块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查 <br />提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应 <br />包括下述范围，除了 <br />• A．右半横结肠 <br />• B．左半横结肠 <br />• C．升结肠 <br />• D．长约 15～20cm 的末段回肠 <br />• E．盲肠 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.以下不属于 DukesC 期结肠癌的是 <br />• A．结肠系膜根部淋巴结转移 <br />• B．结肠壁淋巴结转移 <br />• C．结肠旁淋巴结转移 <br />• D．锁骨上淋巴结转移 <br />• E．结肠系膜淋巴结转移 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.患者，男，49 岁，肝硬化病史 10 余年，5 天前曾 <br />有上呼吸道感染，近 2 日感上腹部痛，为全腹痛，伴 <br />恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体 <br />温 38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳 <br />痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 <br />9/L，N：96%，大便 RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无 <br />味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 <br />• A．上消化道穿孔 <br />• B．急性阑尾炎穿孔 <br />• C．原...