医学考试-普通外科学(十)-1

<br /> <br />普通外科学(十)-1 <br />(总分：25.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现&quot;蚯蚓 <br />状&quot;团块 4 年。查体：血压 130/90mmHg，右下肢正 <br />常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚， <br />有色素沉着。TrendelenburgI 式试验和Ⅱ式试验均 <br />阳性，Pratt 试验阳性 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.应考虑的诊断是 <br />• A．大隐静脉瓣膜功能不全 <br />• B．小隐静脉瓣膜功能不全 <br />• C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支 <br />瓣膜功能不全 <br />• D．深静脉瓣膜功能不全 <br />• E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.适宜的处理为 <br />• A．高位结扎术 <br />• B．股静脉瓣膜成型术 <br />• C．高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 <br />• D．硬化剂局部注射 <br />• E．弹性绷带包扎 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，32 岁，近 5 年来上腹部疼痛，尤以饱食 <br />后明显。今日右上腹剧痛 5 小时就诊。检查：一般情 <br />况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />3.术后 2 月，病人常常在餐后 3 小时左右出现心悸、 <br />出汗、眩晕，可能的原因 <br />• A．倾倒综合征 <br />• B．低血糖综合征 <br />• C．贫血 <br />• D．反流性胃炎 <br />• E．营养不良 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．病人有饱食后上腹痛，符 <br />合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。 <br />2．胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短， <br />最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经 <br />切断术不适合胃溃疡的治疗。 <br />3．胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血， <br />其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切 <br />除有关。 <br />4．胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸 <br />收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处 <br />于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后 2～ <br />3 小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后 5～30 <br />分钟。 <br /> <br /> <br />4.最可能的诊断 <br />• A．胃穿孔 <br />• B．十二指肠溃疡穿孔 <br />• C．输尿管结石 <br />• D．急性出血坏死性胰腺炎 <br />• E．阑尾炎穿孔 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.恰当的治疗方法为 <br />• A．胃肠减压，抗生素输液治疗 <br />• B．胃大部切除术 <br /> <br /> <br />• C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 <br />• D．穿孔修补，腹腔引流 <br />• E．以上都不正确 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.手术后早期的并发症为 <br />• A．吻合口出血 <br />• B．低血糖综合征 <br />• C．倾倒综合征 <br />• D．贫血 <br />• E．术后腹泻 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧 <br />烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊 <br />肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体： <br />腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。 <br />右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形， <br />不能回纳，有轻压痛 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />7.最可能的诊断是 <br /> <br /> <br />• A．右侧睾丸鞘膜积液并感染 <br />• B．右侧阴囊急性蜂窝组织炎 <br />• C．睾丸恶性肿瘤并内出血 <br />• D．肠扭转 <br />• E．嵌顿性右腹股沟斜疝 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 <br />• A．坏死肠段切除术 <br />• B．坏死肠段切除术...