医学考试-内分泌疾病-2

<br /> <br />内分泌疾病-2 <br />(总分：28 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：4，score:4 分) <br />1.男婴，1 岁。生后常便秘、腹胀、少哭。体检： <br />36.0℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心 <br />率 72/min，腹部膨隆脐疝。四肢粗短，唇厚，舌 <br />大。最可能的诊断是 <br />• A．先天性甲状腺功能减低 <br />• B．21&mdash;三体综合征 <br />• C．苯丙酮尿症 <br />• D．粘多糖病 <br />• E．软骨发育不良 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.一足月新生儿，生后第 2 天出现黄疸，至第 3 周 <br />仍有黄疸，小儿少哭，吃奶少，便秘。测血 T450 <br />nmol/L，TSH30μU/ml 诊断先天性甲状腺功能减低。 <br />关于该患儿的可能发病机制哪项不可能 <br />• A．下丘脑及垂体先天缺陷 <br />• B．甲状腺缺如 <br />• C．甲状腺组织减少 <br />• D．甲状腺激素合成障碍 <br />• E．甲状腺对 TSH 刺激反应降低 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.男婴，4 个月。不会独坐，逗引不笑，经常便秘， <br />少哭，皮肤粗糙，鼻粱低平，表情呆滞，哭声嘶哑。 <br />初步诊断为甲状腺功能减低症。请问下列哪项检查不 <br />合适 <br />• A．血清 T3、T4 <br />• B．甲状腺 I131 吸收率测定 <br />• C．腕部摄片了解骨龄 <br />• D．膝部摄片了解骨龄 <br />• E．血清 TSH <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.男婴，1 岁，腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡 <br />11 个月来就诊。体检：T36.0℃，四肢稍凉，皮肤粗 <br />糙。毛发枯黄稀疏。眼距宽，唇厚舌大，身长 70 <br />cm，表情呆滞，哭声嘶哑，心率 72/min，心音低 <br />钝。有脐疝。此患儿最可能的诊断是 <br />• A．骨发育不良 <br />• B．粘多糖病 <br />• C．甲状腺功能减低症 <br />• D．苯丙酮酸尿症 <br />• E．染色体病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、A3 型题(总题数：7，score:10 分) <br />患儿，女，10 个月。因生后活动少，少哭，进食 <br />少，便秘来就诊。查体：头发稀少而干枯，发际较 <br />低，轻度贫血，眼睑浮肿，心率 85/min，腹膨有脐 <br />疝。 <br /> <br />【score:1 分】 <br />(1).以下哪项体征符合此患儿【score:0.50】 <br /> 【A】方颅，赫氏沟 <br /> 【B】肤纹异常 <br /> 【C】皮肤粗糙 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】皮肤白皙 <br /> 【E】眼内眦赘皮，角膜混浊 <br />本题思路： <br />(2).首选以下哪项实验室检查【score:0.50】 <br /> 【A】染色体核型分析 <br /> <br /> <br /> 【B】血清碱性磷酸酶测定 <br /> 【C】血胆固醇、甘油三酯测定 <br /> 【D】血电解质钠、钾、氯、钙测定 <br /> 【E】血清 T3、T4、TSH 测定 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />一男孩，12 岁。患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱 <br />发酮症酸中毒。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).请问以下哪点是特征性的症状【score:0.50】 <br /> 【A】烦渴、多饮、多尿 <br /> 【B】呼出气有醋酮味 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】昏迷 <br /> 【D】皮肤干燥，弹性差 <br /> 【E】呼吸深大 <br />本题思路： <br />(2).对该患儿的治疗，胰岛素最佳使用方法是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射 <br /> <br /> <br /> 【B】大剂量胰岛素静脉滴注 <br /> 【C】大剂量胰岛素皮下注射 <br /> 【D】小剂量胰岛素静脉推注 <br /> 【E】小剂量胰岛素静脉滴注 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).以下哪项治疗是错误的【score:0.50】 <br /> 【A】积极补碳酸氢钠液以尽快纠正酸中毒 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】及时使用胰岛素 <br /> 【C】积极补液，纠正脱水 <br /> 【D】随访血钾，防治低血钾 <br /> 【E】治疗肺部感染 <br />本题思路： <br />患儿，男，3 岁，身长 75cm，智力低下，鼻梁塌陷、 <br />舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).此患儿最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】巨结肠 <br /> ...