医学考试-内分泌代谢疾病(一)-2

<br /> <br />内分泌代谢疾病(一)-2 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.男性 55 岁。因心慌 3 小时来急诊室，病人 4 个月 <br />来消瘦，大便次数增多，最近 1 个月已有过 3 次阵发 <br />性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏 <br />扩大，心率(120～130)次/分，心律绝对不齐。1 周 <br />前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸 131 I <br />率均增高，急诊治疗的原则是 <br />• A．强心剂及利尿剂 <br />• B．强心剂及碘剂 <br />• C．西地兰及皮质激素 <br />• D．西地兰及硫脲类药 <br />• E．大剂量硫脲类药 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.女，59 岁，毒性弥漫性甲状腺肿 7 年，疏于治 <br />疗，近因心率失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能 <br />性最多的心率失常是 <br />• A．室性期前收缩 <br />• B．房室交界性期前收缩 <br />• C．心房扑动 <br />• D．心房颤动 <br />• E．室上性心动过速 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查 <br />不宜选用 <br />• A．摄 131 I 率测定 <br />• B．TRH 兴奋试验 <br />• C．T3 抑制试验 <br />• D．T3、T4 测定 <br />• E．TRAb 测定 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.一名 58 岁女患者肥胖，空腹血糖 <br />6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作 OGTT，餐后 <br />2 小时血糖 8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断正确的是 <br />• A．糖尿病 <br />• B．非糖尿病 <br />• C．糖耐量异常 <br />• D．空腹血糖过高 <br />• E．须长期随访 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.女，35 岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症 <br />群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性 <br />甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫 <br />性甲状腺肿最具诊断意义 <br />• A．目光炯然 <br />• B．心房颤动 <br />• C．手、眼睑震颤 <br />• D．皮肤温暖湿润 <br />• E．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.19 岁男性糖尿病病人，呕吐，无法进食伴腹泻 1 <br />天，神志昏迷，呼吸深大，血糖 27.7mmol/L，血钠 <br />140mmol/L，血 pH7.2，首先应考虑 <br />• A．低血糖 <br />• B．水中毒 <br />• C．乳酸性酸中毒 <br />• D．酮症酸中毒 <br />• E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.磺脲类降糖药适用于 <br />• A．糖尿病合并妊娠 <br />• B．单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿 <br />病病人 <br />• C．糖尿病合并感染时 <br />• D．I 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 <br />• E．糖尿病患者手术前控制血糖 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.关于胰岛素瘤以下叙述错误的是 <br />• A．发作时血糖低于 2.8mmoL/L <br /> <br /> <br />• B．供糖后低血糖症状迅速缓解 <br />• C．患者可耐受 72 小时禁食 <br />• D．胰岛素释放指数＞0.4 <br />• E．空腹与运动能促使低血糖发作 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.患者男性，60 岁，身高 1．70m，体重 60kg，糖尿 <br />病史 10 年，一直服 D860 治疗，近来发现 ALT(GPT) <br />增高，A/G 倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖 <br />15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述 <br />治疗哪种选择最有利 <br /> <br /> <br />• A．优降糖+胰岛素 <br />• B．降糖灵+糖适平 <br />• C．糖适平+降糖平 <br />• D．胰岛素+降...