医学考试-内分泌代谢疾病(四)

<br /> <br />内分泌代谢疾病(四) <br />(总分：18 分，做题时间：90 分钟) <br />一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、A．多结节性甲状腺肿 <br />B．药源性甲亢 <br />C．Graves 病 <br />D．甲状腺腺瘤 <br />E．桥本甲状腺炎伴甲亢 <br />对下列患者最可能诊断 <br /> <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检： <br />微肿，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，两侧不对称，心率 <br />98 次/分。化验：TT3 4．10nmol/L(正常值 1.8～ <br />2.9nmol/L)，TT4 194nmol/L(正常值 65～ <br />156nmol/L)，TG-Ab 78%(＜40%)，TM-Ab 64%，过氯 <br />酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.一名 22 岁女性，因心烦，心悸 4 个月就诊。体 <br />检；消瘦，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，心率 116 次/ <br />分。化验：TT3 5.6nmol/L(正常值 1.8～ <br />2.9nmol/L)，TT4 250nmol/L(正常值 65～ <br />156nmol/L)，TSH 0.2mU/L，TGAb 36%。诊断应考虑 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、A．垂体激素水平及促胃液素 <br />B．测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注 <br />C．24 小时高钙和肌酐排泄 <br />D．24 小时病人肾上腺素及代谢产物血清降钙素 <br />E．腰椎骨密度 <br /> <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />3.女，16 岁，高钙血症(11.1mg/dl)，甲状腺左叶硬 <br />块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续 <br />性高血压。辅助诊断检查为 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体 <br />检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助 <br />检查应做 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手 <br />术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家 <br />庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步 <br />检查 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、A．胰高血糖素瘤 <br />B．2 型糖尿病合并感染 <br />C．库欣综合征 <br />D．血色病 <br />E．胰岛素受体缺欠致糖尿病 <br /> <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />6.男，54 岁，阳痿，体检：睾丸萎缩，皮肤色素沉 <br />着。颈静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.男，35 岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮 <br />疹，胖大红舌，可能的诊断为 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.女，20 岁，毛发增多。体检：阴蒂肥大，色素沉 <br />着，颈背，腋下皮肤不粗糙，空腹血糖 <br />20．5mmol/L(370mg/dl)。 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />五、A．酮症酸中毒 <br />B．非酮症性高渗性糖尿病昏迷 <br />C．低血糖 <br />D．乳酸性酸中毒 <br />E．肺性脑病 <br /> <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br /> <br /> <br />9.男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时 <br />仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支 <br />气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化 <br />验示血糖 33．3mmol/L(600mg/dl)，血钠 <br />150mmol/L，BUN 14．28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因 <br />可能是 <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />10.18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕 <br />吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏 <br />迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖 <br />27．7mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 7．2。昏迷原 <br />因可能是 <br />...