医学考试-内分泌代谢疾病(二)

<br /> <br />内分泌代谢疾病(二) <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：56，score:56 分) <br />1.男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效， <br />近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜 <br />和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)， <br />下半夜(++)，(++)。应考虑何种可能性 <br />• A．夜间胰岛素作用不足 <br />• B．黎明现象 <br />• C．Somogyi 现象 <br />• D．胰岛素剂量太大 <br />• E．胰岛素抗药性 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病 <br />史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症， <br />预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平 <br />的变化为 <br />• A．垂体促激素及靶腺激素水平均低 <br />• B．垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低 <br />• C．垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常 <br />• D．垂体促激素水平及靶腺激素水平均高 <br />• E．垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 <br />BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低， <br />有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下 <br />腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb 170g/L， <br />RBC 5.80×10 12/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 <br />141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟 <br />68mg/24h，尿游离皮质醇 250μg/24h，大剂量地塞 <br />米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺 <br />占位病变。其首选的治疗方案是 <br />• A．放射治疗 <br />• B．口服溴隐亭 <br />• C．应用化疗 <br />• D．手术切除 <br />• E．OPDDD 治疗 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺 <br />Ⅲ°肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲 <br />状腺治疗，疗效不明显，T3、T4 仍高于正常，本例 <br />患者预后估计是 <br />• A．继续用抗甲状腺药治疗可痊愈 <br />• B．应加用 β-受体阻滞剂可治愈 <br />• C．放射碘治疗可治愈 <br />• D．加用糖皮质激素可以治疗 <br />• E．药物治疗复发率高 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.胰岛素由下列哪个部位分泌 <br />• A．胰腺腺泡 <br />• B．胰岛 A 细胞 <br />• C．胰岛 B 细胞 <br />• D．胰岛 D 细胞 <br />• E．胰岛 PP 细胞 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.男，30 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发 <br />现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性 <br />(良性)突眼，其发生主要由于 <br />• A．眼球后组织水肿 <br />• B．眼球后组织炎症 <br />• C．神经紧张 <br />• D．眼肌张力增高 <br />• E．眼外肌肿胀增大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.在糖尿病分型时，最有价值的检查是 <br />• A．血糖+尿糖 <br />• B．葡萄糖耐量+胰岛素释放实验 <br />• C．尿糖+餐后 2 小时血糖 <br />• D．空腹血糖+胰岛素 <br />• E．糖化血红蛋白 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />8.1 型糖尿病人的主要死亡原因是 <br />• A．酮症酸中毒 <br />• B．严重感染 <br />• C．高渗性非酮症糖尿病昏迷 <br />• D．心脑血管病变 <br />• E．糖尿病肾病 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点 <br />• A．TSH 不增高 <br /> <br /> <br />• B．TGA、TMA 增可阳...