医学考试-骨科学(十一)-1

<br /> <br />骨科学(十一)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、患儿 4 岁，其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭 <br />闹，右肘痛，不愿活动。查体：右肘稍肿胀，未见明 <br />显畸形，X 线片未见明显异常征象 <br /> <br />(总题数：2，score:1 分) <br />1.正确的治疗方法应是 <br />• A．单纯手法复位 <br />• B．全麻下行手法复位 <br />• C．切开复位并内固定 <br />• D．手法复位后患肘外固定 2 周 <br />• E．手术松解卡压的神经 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.其诊断最可能是 <br />• A．右肩锁关节脱位 <br />• B．习惯性右肩关节脱位 <br />• C．右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位 <br />• D．右桡骨头半脱位 <br />• E．右尺神经卡压综合征 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、一 30 岁男性患者，掰腕时突觉右上臂剧痛，畸 <br />形，急诊 X 片示右肱骨干骨折 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />3.关于肱骨干骨折的说法下列哪项不正确 <br />• A．肱骨干中下 1/3 骨折易导致骨折不愈合 <br />• B．该骨折可采用悬垂石膏治疗 <br />• C．该骨折可采用夹板治疗 <br />• D．该骨折可采用绞锁髓内钉治疗 <br />• E．该骨折不易并发神经损伤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.该骨折不易出现下列哪种症状 <br />• A．拇指不能外展 <br />• B．垂腕 <br />• C．虎口区感觉障碍 <br />• D．掌指关节不能伸直 <br />• E．拇指不能对掌 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.该骨折最易并发哪条神经损伤 <br />• A．尺神经 <br />• B．桡神经 <br />• C．正中神经 <br />• D．腋神经 <br />• E．肌皮神经 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢 <br />放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以 <br />前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明 <br /> <br /> <br />显受限，直腿抬高仅达 40°，加强阳性，右足外侧 <br />皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X 线平片除腰椎生 <br />理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />6.下列措施中哪一项不适宜采用 <br />• A．手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除 <br />• B．卧硬板床休息及药物治疗 <br />• C．骨盆牵引及理疗 <br />• D．封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物) <br />• E．硬膜外麻醉下推拿 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.其诊断首先考虑为 <br />• A．急性腰扭伤 <br />• B．急性腰椎小关节功能紊乱 <br />• C．腰椎弓根峡部不连 <br />• D．腰 4～5 椎间盘突出 <br />• E．腰 5 骶 1 椎间盘突出 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.医师在分析病情时下列哪一项是错误的 <br /> <br /> <br />• A．腰 5 神经根受压常表现有伸坶肌力减弱 <br />• B．腰 5 骶 1 椎间盘突出通常是骶 1 神经根受压 <br />• C．腰 5 骶 1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部 <br />和足外侧 <br />• D．踝反射异常表示腰 5 神经根受压 <br />• E．患者可出现腰 3～4 椎间盘突出 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 1．该患者的病史、症状及体 <br />征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退， <br />右跟腱反射减弱则提示腰 5 骶 1 椎间盘突出。 <br />2．硬膜外麻醉下推拿有加重神经损伤的危险。 <br /> <br /> <br />3．腰背肌肉锻炼可增加脊柱稳定性，减轻症状，预 <br />防复发。 <br />4．踝反射异常提示骶 1...