医学考试-感染性疾病-6

<br /> <br />感染性疾病-6 <br />(总分：26.50，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：13，score:26.50) <br />患儿 2 岁，昨起流涕，今发热，晚上突然抽搐，持续 <br />2min，在去医院途中惊厥停止，大声哭闹，神志转 <br />清。体温 39.8℃，咽红，颈无阻力，心、肺无异 <br />常，克氏征阴性。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).可能的诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】癫痫 <br /> 【C】中枢神经系统感染 <br /> 【D】婴儿手足搐搦症 <br /> 【E】上呼吸道炎，高热惊厥 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(2).[假设信息]若体温一直不退，伴呕吐，诉头痛， <br />又惊厥 2 次，意识蒙胧，颈部出现抵抗，皮肤有数个 <br /> <br /> <br />出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液呈混浊。此时 <br />病原菌不明，应首选的药物是【score:0.50】 <br /> 【A】磺胺嘧啶 <br /> 【B】大剂量青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素) <br /> 【D】头孢曲松 <br /> 【E】青霉素+氯霉素 <br />本题思路： <br />(3).下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗 <br /> 【B】根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生 <br />素 <br /> 【C】静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度 <br /> 【D】足够的剂量，疗程为脑脊液正常后 1～2 <br />周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】不易到达脑脊液的药物可鞘内给药 <br />本题思路： <br />(4).在治疗过程中，又出现发热、呕吐，怀疑并发硬 <br />膜下积液。下列哪项检查可明确诊断【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白质是否增高 <br /> 【B】颅骨 X 线平片 <br /> 【C】头颅 B 型超声狡或 CT 检查 <br /> 【D】硬膜下穿刺检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】颅骨透照试验 <br />本题思路： <br />男孩，3 岁，郊县人。因发热 3d，头痛，喷射状呕吐 <br />4 次，神萎，嗜睡于 1992 午 8 月 2 日来诊。体检： <br />体温 39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈 <br />有抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，膝 <br />发射亢进，克氏征、布氏征均阳性。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).该病儿应询问的病史要点为【score:0.50】 <br /> 【A】有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等 <br /> 【B】有无不洁饮食史或腹泻病人接触史 <br /> 【C】当地有无疟疾流行 <br /> 【D】当地有无洪水，居住环境及周围有无鼠类 <br /> 【E】居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接种 <br />史 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).该病人最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】中毒型细菌性痢疾 <br /> 【B】化脓性脑膜炎 <br /> 【C】脑型疟疾 <br /> 【D】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】钩端螺旋体病 <br />本题思路： <br />(3).为明确诊断，应做的首要检查是【score:0.50】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】大便常规及培养 <br /> 【C】血涂片找疟原虫 <br /> 【D】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血培养 <br />本题思路： <br />(4).[假设信息]假如病人在检查过程中发生抽搐，紧 <br />急应用的药物应是【score:0.50】 <br /> 【A】用地西泮(安定)静脉注射 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】静脉推注糖皮质激素 <br /> <br /> <br /> 【C】用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 <br /> 【D】20%甘露醇静脉注射 <br /> 【E】肌内注射安乃近降温 <br />本题思路： <br />女孩，4 岁。1995 年 8 月因发热 2d，头痛，呕吐 4 <br />次，呈喷射状，伴腹泻每天 1～2 次，略稀，无脓 <br />血。体检：神志清，精神萎，颈略抵抗，心脏无异 <br />常，两肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).该病儿最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】中暑 <br /> 【B】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】病毒性脑膜炎 <br /> 【D】中毒型细菌性痢疾 <br /> 【E】败血症 <br />本题思路： <br />(2).该病儿入院后首先应作的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】血常规、血培养 <br /> 【B】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】大便常规及培养 <br /> 【E】乙型脑炎特异性 IgM <br />本题思路： <br />(3).该病儿在住院第 5 天有剧烈咳嗽，痰多，呼吸 <br />促，肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A...