感染性疾病练习试卷4

<br /> <br />感染性疾病练习试卷 4 <br />(总分：90 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：11，score:66 分) <br />男孩，5 岁。发热、头痛 3d，伴呕吐，神萎。当晚开 <br />始抽搐，即入院。体温 39℃，面色较苍白。血白细 <br />胞数 22×10 9 /L，中性粒细胞 0.88。【score:6 <br />分】 <br />(1).作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检中，最常见的 <br />发现是【score:2 分】 <br /> 【A】瞳孔不等大，对光反应迟钝 <br /> 【B】深昏迷，呼吸不规则 <br /> 【C】颈部有阻力，神经系统检查异常 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】左侧肢体张力增高 <br /> 【E】血压明显升高，身上有瘀点 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重 <br />要的【score:2 分】 <br /> 【A】血象白细胞计数及分类 <br /> 【B】脑电图检查 <br /> <br /> <br /> 【C】腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】血乳酸和乳酸脱氢酶测定 <br /> 【E】腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定 <br />本题思路： <br />(3).该患儿病变部位主要见于【score:2 分】 <br /> 【A】硬脑膜 <br /> 【B】蛛网膜与软脑膜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脊髓 <br /> 【D】大脑皮质与脑室膜 <br /> 【E】小脑与延髓 <br />本题思路： <br />男孩，2 岁。1992 年 7 月下旬因发热 2d，头痛，呕 <br />吐 3 次，稀使 1 次，外院肌内注射青霉素 2d 无好转 <br />来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺 <br />无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反 <br />射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数 <br />320×10 6 /L；中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60， <br />蛋白 0.6g/L，糖及氯化物正常。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】化脓性脑膜炎 <br /> 【B】病毒性脑膜炎 <br /> 【C】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】流行性乙型脑炎 <br /> 【E】隐球菌脑膜炎 <br />本题思路： <br />(2).下列哪种检查可作为病因学诊断【score:2 分】 <br /> 【A】特异性 IgM 抗体 <br /> 【B】脑脊液培养及涂片 <br /> 【C】脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】脑脊液作病毒分离 <br /> 【E】脑脊液墨汁涂片 <br />本题思路： <br />(3).下列治疗中哪项措施是不必要的【score:2 分】 <br /> 【A】用 20%.甘露醇降颅压 <br /> 【B】用大剂量青霉素控制感染 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】用降温、止痉等对症处理 <br /> 【D】给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲 <br /> <br /> <br /> 【E】维持水、电解质平衡 <br />本题思路： <br />男孩，4 岁。因发热伴双耳垂下肿痛 3d，头痛 1 d， <br />喷射性呕吐 3 次，上腹部疼痛于 1995 年 5 月入院。 <br />患儿呕吐前吃香蕉 2 只。体检：体温 40℃，神志 <br />清，咽红，颈软，双侧腮腺 2cm×3cm，有压痛，心 <br />肺无异常，全腹软，无压痛，克氏征、布氏征、巴氏 <br />征均阴性。【score:6 分】 <br />(1).该病人应补充询问的病史是【score:2 分】 <br /> 【A】大便次数及性状，有无腹泻病人接触史 <br /> 【B】腹痛发作情况，既往有无胃病史 <br /> 【C】既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行 <br />性腮腺炎接触史 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹痛与饮食的关系，病前有无油食史 <br /> 【E】腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫 <br />本题思路： <br />(2).该病人应做的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】大便常规及培养 <br /> 【B】血常规及血沉 <br /> 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】血淀粉酶测定 <br /> 【E】腹部 B 型超声波 <br />本题思路： <br />(3).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】腮腺炎合并胰腺炎 <br /> 【B】腮腺炎并发急性胃炎 <br /> 【C】腮腺炎并发胆囊炎 <br /> 【D】腮腺炎并发脑膜脑炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】腮腺炎合并睾丸炎 <br />本题思路： <br />女孩，8 岁。因左耳垂下肿痛 3d，发热伴腹痛 12h， <br />呕吐 2 决于 1994 年 3 月入院。体检：体温 39℃，神 <br />志清，咽红，左侧腮腺 3cm×4cm，软，有压痛，颈 <br />软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌 <br />卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】流行性腮腺炎...