医学考试-眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤

<br /> <br />眼科学主治医师-眼睑疾病、眼外伤 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：20，score:100 <br />分) <br />1.眼睑鳞状上皮细胞癌的临床特点和治疗方法是什 <br />么? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)临床特点：本病是发生于眼睑恶性肿 <br />瘤，发病率低于基底细胞癌。好发于老年人，常见于 <br />睑缘皮肤与结膜交界处，上睑及外眦部易受累。鳞状 <br />细胞癌可以自发，或可发生于原先存在的病变，如上 <br />皮癌、光射性角化病和放射治疗后。眼睑无痛性结 <br />节，生长缓慢。开始是过度角化的结节，以后出现溃 <br />疡。溃疡有一外翻的不规则边缘，坚实隆起。肿瘤可 <br />逐渐向邻近组织蔓延，后期可通过林巴系统转移，最 <br />后破坏眼球。全身转移少见。患者可因颅内蔓延，继 <br />发感染、贫血、衰竭、恶病质而死亡。 (2)治疗方 <br /> <br /> <br />法：广泛局部切除。发现有眶内侵犯时应行眶内容摘 <br />除术，但是预后差，放疗不敏感。) <br />本题思路： <br />2.眼睑基底细胞癌与眼睑鳞状上皮细胞癌如何鉴别? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)眼睑基底细胞癌：眼睑基底细胞癌好 <br />发于下睑近内眦部。初起时为小结节，富含色素，隆 <br />起较高，质地坚硬，生长缓慢，患者无疼痛感。病程 <br />稍久，肿瘤中央部出现溃疡，沿其边缘潜行，并逐渐 <br />向周围组织侵蚀。 (2)眼睑鳞状上皮细胞癌：眼睑鳞 <br />状上皮细胞癌常见于睑缘皮肤与结膜交界处，上睑及 <br />外眦部易受累。患者表现为眼睑无痛性结节，生长缓 <br />慢。开始是过度角化的结节，以后出现溃疡。溃疡有 <br />一外翻的不规则边缘，坚实隆起。肿瘤科逐渐向邻近 <br />组织蔓延，后期可通过林巴系统转移，最后破坏眼 <br />球。组织病理学检查可以鉴别。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.睑板腺癌与眼睑鳞状上皮细胞癌如何鉴别? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)睑板腺癌：睑板腺癌多发于中老年妇 <br />女，好发于上睑。最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂 <br />腺。肿瘤初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相 <br />似。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚，相应的 <br />睑结膜呈黄色隆起。 (2)眼睑鳞状上皮细胞癌：眼睑 <br />鳞状上皮细胞癌好发于老年人，常见于睑缘皮肤与结 <br />膜交界处，上睑及外眦部易受累。患者表现为眼睑无 <br />痛性结节，生长缓慢。开始是过度角化的结节，以后 <br />出现溃疡。溃疡有一外翻的不规则边缘，坚实隆起。 <br />肿瘤可逐渐向邻近组织蔓延，后期可通过林巴系统转 <br />移，最后破坏眼球。) <br />本题思路： <br />4.眼睑恶性黑色素瘤如何分型? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br /> <br /> <br />正确答案：(眼睑恶性黑色素瘤发病率低，但恶性程 <br />度高，来源于原先存在的交界痣、复合痣，也可自行 <br />发生。可分为四型。 (1)恶性小痣黑色素瘤：是恶性 <br />黑色素瘤的前期病变，为扁平斑状改变，边界不规 <br />则，有不同程度的色素沉着。主要发生于老年人的暴 <br />晒区。可向周边蔓延，为水平生长期。当发生向真皮 <br />侵犯时为垂直生长期，病变隆起，形成深棕色至黑色 <br />结节。 (2)表浅扩散性黑色素瘤：多见于中年人，病 <br />变较小。典型病变为表浅扩散的色素斑颜色不等，以 <br />后发展为结节。 (3)结节性黑色素瘤：多见于中年 <br />人，男性多于女性。为蓝黑色带蒂的小结节。此类型 <br />恶性程度高，预后差。 (4)起源于痣的黑色素瘤：有 <br />色素痣暗示恶性变的预兆性体征。颜色的改变，特别 <br />变为红、白、蓝色调，或突然变深变暗。表面特征的 <br />改变，如结痂、渗出、出血或溃疡。质地的改变，如 <br />变软变脆。出现痛、痒或压痛的感觉。形状的改变， <br />如原先的扁平病变迅速隆起。周围皮肤的改变，如出 <br />现红肿或卫星状改变。手术可彻底切除肿瘤。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.眼睑色素痣与眼睑恶性黑色素瘤如何鉴别? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />________________...