医学考试-眼科学主治医师-眼睑疾病(二)

<br /> <br />眼科学主治医师-眼睑疾病(二) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：20，score:100 <br />分) <br />1.睑外翻的病因有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)瘢痕性：由于眼睑外伤、烧伤、眼睑 <br />溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等引起的皮肤瘢痕 <br />牵引所致。 (2)痉挛性：由于眼睑皮肤紧张，眶内容 <br />充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(或下睑的睑板下缘) <br />所致。常见于患泡性结膜炎的小儿，或高度眼球突出 <br />的患者。 (3)麻痹性：仅见于下睑，由于面神经麻 <br />痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下 <br />垂面形成外翻。 (4)老年性：仅见于下睑，由于老年 <br />人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松 <br />弛，使睑缘不能紧贴眼球，因下睑本身重量下坠而外 <br />翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频 <br />向下擦泪，加重了外翻的程度。) <br /> <br /> <br />本题思路： <br />2.睑外翻如何分类? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)瘢痕性睑外翻：由眼睑皮肤面瘢痕性 <br />收缩所致。 (2)老年性睑外翻：仅限于下睑。发生原 <br />因为老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带 <br />也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，并因下睑本身重量 <br />下坠而引起下睑外翻。 (3)麻痹性睑外翻：也仅限于 <br />下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又 <br />因下睑本身重量使之下坠而发生睑外翻。) <br />本题思路： <br />3.睑外翻的临床表现有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)轻度：仅有睑缘离开眼球，但由于破 <br />坏了眼睑与眼球之间的毛细作用而导致泪溢。 (2)重 <br />度：睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结 <br /> <br /> <br />膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久 <br />之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化。下睑外翻可使泪 <br />点离开泪湖，引起泪溢。睑外翻常有眼睑闭合不全， <br />使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起暴露性 <br />角膜炎或溃疡。) <br />本题思路： <br />4.睑外翻治疗方法是什么? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)病因治疗：消除引起眼睑痉挛或麻痹 <br />的因素，其目的是使泪点恢复到正常位置。 (2)药物 <br />治疗：防止眼球干燥，保护角膜，可经常在结膜囊内 <br />涂抗生素眼膏。 (3)手术治疗： 1)瘢痕性睑外翻： <br />轻者做&ldquo;V-Y&rdquo;成形术。重者彻底切除瘢痕，做游离 <br />植皮术，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼睑 <br />垂直方向的牵引力。 2)老年性睑外翻：轻者应嘱其 <br />向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正， <br />以缩短睑缘为原则，可做三角形皮肤切除术。也可行 <br />整形手术，行&ldquo;Z&rdquo;形皮瓣矫正术，或做&ldquo;V-Y&rdquo;成形 <br /> <br /> <br />术。 3)麻痹性睑外翻：关键在于治疗面瘫，应等待 <br />3～6 个月后，根据患者恢复情况再行手术。轻者涂 <br />眼膏及用眼垫包扎，重者可行眼睑缝合术。 4)痉挛 <br />性睑外翻：治疗原发病为主，也可采用包扎疗法。 <br />5)先天性睑外翻：少数病例于生后 3～4 周内自行消 <br />失，否则应行相应手术矫正。) <br />本题思路： <br />5.如何有效预防睑外翻? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(一般进行眼部矫正手术预防，首先加强 <br />眶隔膜，提紧眼轮匝肌，最后去除多余的皮肤。然 <br />而，有部分医师错误地把眼袋的矫正，认为是皮肤的 <br />提紧，而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除 <br />量合适，而未处理眶隔膜及眼轮匝肌，眼袋将很快复 <br />发。如果皮肤去除过多，又会造成下睑外翻。近年 <br />来，许多学者都一致认为，眼袋的矫正手术效果，眶 <br />隔的加强、眼轮匝肌的提紧比皮肤去除显得更为重 <br />要。) <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.什么是睑内翻? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />_______________...