医学考试-眼科学主治医师-结膜病(二)

<br /> <br />眼科学主治医师-结膜病(二) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：20，score:100 <br />分) <br />1.治疗奈瑟菌性结膜炎时需要注意什么? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(奈瑟菌性眼部感染由于病情险恶，发展 <br />迅速，应高度警惕，认真处理。一般细菌性结膜炎以 <br />局部抗生素治疗为主，而奈瑟菌性感染则需全身应用 <br />抗生素合并局部用药以控制，避免并发症。 (1)全身 <br />治疗：新生儿用青霉素，10 万 U/(kg&middot;d)，分 2 次静 <br />脉滴注或分 4 次肌内注射，连续 7 日；或头孢曲松 <br />0.125g 肌内注射、头孢噻肟钠 25mg/kg 静脉注射或 <br />肌内注射，8～12 小时 1 次，共 7 日。成人大剂量肌 <br />内注射青霉素或头孢曲松，连用 5 日，青霉素过敏 <br />者，应用奇霉素或喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟 <br />沙星等，连用 5 日。有角膜病变者宜静脉滴注头孢曲 <br />松 1g，8～12 小时 1 次，连用 5 日。 (2)局部治疗： <br /> <br /> <br />大量生理盐水或 1:10000 高锰酸钾液彻底冲洗结膜 <br />囊。也可滴用 0.5%氯霉素、0.1%利福平或杆菌肽等 <br />滴眼液。红霉素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病 <br />变时，用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治 <br />疗下，行穿透性角膜移植或巩膜移植。) <br />本题思路： <br />2.流行性出血性结膜炎的病因是什么? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(流行性出血性结膜炎是由 70 型肠道病毒 <br />(偶由 A24 型柯萨奇病毒)引起的一种暴发流行的自限 <br />性眼部传染病。传染性极强，传播途径主要为患眼- <br />水-健眼，或患眼-手或物-健眼。) <br />本题思路： <br />3.流行性出血性结膜炎有哪些临床特点? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)潜伏期短 18～48 小时(病程短 5～7 <br /> <br /> <br />日)。 (2)主要症状为眼痛、畏光、异物感、流泪。 <br />(3)结膜下出血呈片状或点状。 (4)多数患者有滤泡 <br />形成，伴有上皮角膜炎和耳前淋巴结增大。 (5)少数 <br />人发生前葡萄膜炎，部分患者还有发热不适及肌肉痛 <br />等全身症状。) <br />本题思路： <br />4.流行性出血性结膜炎主要的诊断依据是什么? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)暴发流行，传染性强。 (2)有剧烈的 <br />疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物。 <br />(3)结膜高度充血、水肿，球结膜下出血。 (4)角膜 <br />弥漫点状上皮脱落。 (5)耳前或颌下淋巴结增大。 <br />(6)个别患者结膜炎消退后出现下肢麻痹。) <br />本题思路： <br />5.流行性角结膜炎由哪种病毒引起? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br /> <br /> <br />正确答案：(流行性角结膜炎由腺病毒 8、19、29 和 <br />37 型腺病毒(人腺病毒 D 亚组)引起。) <br />本题思路： <br />6.流行性角结膜炎的临床表现有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)起病急、症状重、双眼发病。 (2)主 <br />要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌物。 (3) <br />常一眼先发病，数日后对侧眼也受累，但病情相对较 <br />轻。 (4)急性期眼睑水肿，结膜充血水肿，48 小时 <br />内出现滤泡和结膜下出血，色鲜红，量多时呈暗红 <br />色。假膜(有时真膜)形成后能导致扁平瘢痕、睑球粘 <br />连。 (5)发病数日后，角膜可出现弥散的斑点状上皮 <br />损害，7～10 日后融合成较大的、粗糙的上皮浸润。 <br />2 周后发展为局部的上皮下浸润，并主要散布于中央 <br />角膜，角膜敏感性正常。发病 3～4 周后，上皮下浸 <br />润加剧。上皮下浸润由迟发性过敏反应引起，主要是 <br />淋巴细胞在前弹力层和前基质层的浸润，是机体对病 <br />毒抗原的免疫反应。这种上皮下浸润可持续数月甚至 <br /> <br /> <br />数年之久，逐渐吸收，极...