【医学考试】眼科学主治医师-10

<br /> <br />眼科学主治医师-10 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.泡性结膜炎的病灶有哪些具体表现? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)泡性结膜炎初起为实性，隆起的红色 <br />小病灶，1～3mm 大小，周围有局限性充血，角膜缘 <br />处病灶呈三角形，尖端指向角膜，顶端易溃烂形成溃 <br />疡，多在 10～12 日内愈合，不留瘢痕。 <br />(2)病变发生在角膜缘时，形成单发或多发的灰白色 <br />小结节，结节较泡性结膜炎者为小，病变处局部充 <br />血，病变愈合后可留有浅淡的瘢痕，使角膜缘齿状参 <br />差不齐。 <br />(3)局部活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和挑食等 <br />因素可诱发本病复发。反复发作后疱疹可向角膜中央 <br /> <br /> <br />浸润，新生血管也随之长入，称为束状角膜炎，痊愈 <br />后遗留带状薄翳，血管则逐渐萎缩。 <br />2.如何治疗泡性结膜炎? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)首先治疗易诱发本病的潜在性疾病。 <br />(2)局部滴用糖皮质激素滴眼液，结核菌体蛋白引起 <br />的泡性结膜炎对激素治疗敏感，使用激素后 24 小时 <br />内主要症状减轻，继用 24 小时病灶消失。 <br />(3)伴有相邻组织的细菌感染要给予抗生素治疗。 <br />(4)补充各种维生素，并注意营养，增强体质。 <br />(5)对于反复束状角膜炎引起角膜瘢痕导致视力严重 <br />下降的患者，可以考虑行角膜移植进行治疗。 <br />3.自身免疫性结膜炎包括那些疾病? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：自身免疫性结膜炎可引起眼表上皮损害、 <br />泪膜稳定性下降，导致眼表泪液疾病的发生，严重影 <br />响视力。主要有 Sj[ ? ]gren 综合征(SS)、结膜类天 <br />疱疮、Stevens-Johnson 综合征等疾病。 <br />4.什么是 Sj ? gren 综合征? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：Sj ? gren 综合征是一种累及全身多系统 <br />的疾病，包括干眼症、口干、结缔组织损害(关节 <br />炎)。三个症状中两个存在即可诊断。绝经期妇女多 <br />发。泪腺有淋巴细胞和浆细胞浸润，造成泪腺增生， <br />结构功能破坏。 <br />5.Sj ? gren 综合征临床特点是什么? <br /> <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)干眼症状。 <br />(2)睑裂区结膜充血、刺激感，有轻度结膜炎症和黏 <br />丝状分泌物。 <br />(3)角膜上皮点状缺损，多见于下方角膜，丝状角膜 <br />炎也不少见，疼痛有朝轻暮重的特点。 <br />(4)泪膜消失，泪液分泌试验异常，结膜和角膜虎红 <br />染色及丽丝胺绿染色阳性有助于临床诊断。 <br />(5)唾液腺组织活检有淋巴细胞和浆细胞浸润，结合 <br />临床症状可确诊。 <br />6.如何治疗 Sj ? gren 综合征? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：医疗上通常使用人工泪液滴眼，以缓解眼 <br />干症状，保护眼结膜和角膜不受损伤。常用的人工泪 <br />液有以下几种类型。 <br />(1)含有聚乙烯醇或甲基纤维素的标准人工泪液。 <br />(2)不含防腐剂的人工泪液。 <br />(3)含 0.1%右旋糖酐或 1%羟甲基纤维素的人工泪液， <br />具有较高的黏稠性，这种制剂在症状加重时有显著效 <br />果，但可能引起某种程度的视物模糊。 <br />(4)润滑药膏和羟丙基纤维素嵌入物，特点是有效时 <br />间长，但会留下残余物，引起视物模糊，通常在夜间 <br />睡前使用。 <br />(5)血清制品：如小牛血清提取物，酸碱度与泪液相 <br />同，含有离子成分(如钙离子、磷离子等)同时起到润 <br />滑作用，不良反应较少。 <br />7.Stevens-Johnson 综合征的致病原因是什么? <br /> <br />【scor...