【医学考试】眼科学主治医师-21

<br /> <br />眼科学主治医师-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.青光眼患者日常生活中有哪些注意事项? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)严格遵照医嘱，按照滴用眼药复诊。 <br />(2)发现虹视眼痛视物模糊或视力减退等症，应及时 <br />就诊。 <br />(3)避免情绪波动，短时间内饮用过多饮料或水。 <br />(4)避免在暗室停留过久，勿在暗光下阅读，勿穿高 <br />领紧身衣物。 <br />(5)勿任意滴用眼药，注意生活卫生，劳逸结合。 <br />2.房水的产生和外流途径是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：房水于睫状突产生后进入后房(经瞳孔)→ <br />前房→前房角小梁→Schlemm 管→巩膜外(内)集合管 <br />→上巩膜和结膜静脉的外流。人眼正常情况下，83% <br />人体 96%房水经上述途径流出眼球；其余 5%人体 15% <br />房水可经葡萄膜巩膜葡萄膜涡状静脉的途径流出眼 <br />球。 <br />3.眼压的昼夜变化有哪些规律? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：眼压诊断是治疗青光眼的重要指标和依 <br />据，多数学者认为昼夜 24 小时内绝大部分正常人峰 <br />压时间在 4:00～7:00 时，高压常出现在下午或傍 <br />晚；24 小时眼压波动的范围，其正常值≤4mmHg，一 <br /> <br /> <br />般不超过 6mmHg，如波动范围≥8mmHg，则为病理性 <br />眼压。 <br />4.眼压的检查方法有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：眼压检查在青光眼筛查诊断及治疗中至关 <br />重要，测量眼压的方法主要有直接测量法、指压测量 <br />法和眼压计测量法 3 种。其中直接测量法准确性较 <br />高，但测量时会造成眼球创伤，故可作为间接眼压检 <br />查法的核对标准，但不宜于临床应用；临床上一般选 <br />用指压测量法和眼压计测量，二者均是间接眼压测量 <br />法。 <br />5.前角镜检查时需观察的部位及特征有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：前房角是房水经巩膜静脉窦(Schlemm 管) <br />排出眼外的部位，是青光眼的主要病变所在，又是多 <br />数青光眼药物和手术治疗发挥作用之处。前房角镜检 <br />查的迅速定位，最好先从虹膜瞳孔缘开始，观察覆盖 <br />晶状体的虹膜轮廓与形态，再将视线移向周边部虹膜 <br />和角膜，估计房角的宽窄度。然后依次观察虹膜根 <br />部、睫状体带、巩膜嵴小梁网及前界线等解剖标志。 <br />6.如何理解前房角的&ldquo;开角&rdquo;与&ldquo;闭角&rdquo;? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：前房角是指角膜缘周边前房间隙，它由角 <br />膜缘内部巩膜沟内 Schlemm 管和小梁网(前壁)睫状体 <br />前裸露部(隐窝)及周边虹膜(后壁)构成。而房角的开 <br />放闭合是指功能部小梁网有无被无渗透性的异常组织 <br /> <br /> <br />(常指粘连的虹膜组织)阻塞，如果可见功能部小梁网 <br />或巩膜嵴则属开角，反之为闭角。 <br />7.前房角检查如何记录? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：常用的前房角检查分级法有 Van Herick <br />分级法和 Scheie 分级法。具体如下。 <br />(1)Van Herick 分级法：观察颞侧角膜缘周边角膜内 <br />皮与周边虹膜前表面的距离，用角膜断层切面厚度 <br />(CT)作为单位记录该处周边前房的深度，以此分级来 <br />估计房角的宽度。凡周边前房深度≥1CT 者为 4 级， <br />1/4～1/2CT 为 3 级，1/4 CT 为 2 级(可能会闭合)， <br />＜1/4CT 患者裂隙为 1 级(高度危险)，虹膜角膜同位 <br />接触则为 0 级(闭...