【医学考试】眼科学主治医师-9

<br /> <br />眼科学主治医师-9 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.包涵体性结膜炎的病因和传播途径是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：包涵体性结膜炎是 D～K 型沙眼衣原体引 <br />起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡 <br />性结膜炎。好发于性生活频繁的年轻人，多为双侧。 <br />衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或 <br />手-眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新 <br />生儿经产道分娩也可能感染。 <br />2.成人包涵体性结膜炎的临床特点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)潜伏期 1～2 周，单眼或双眼发病。 <br />(2)表现为轻中度眼红、眼部刺激和黏液脓性分泌 <br />物，部分患者可无症状。 <br />(3)眼睑肿胀，结膜充血显著，睑结膜和穹隆部结膜 <br />滤泡形成，并伴有不同程度的乳头反应，多位于下 <br />方。无假膜形成。3～4 个月后急性炎症消退，但结 <br />膜肥厚和滤泡持续存在 3～6 个月。 <br />(4)耳前淋巴结增大。 <br />(5)周边部角膜上皮或上皮下浸润，或细小表浅的血 <br />管翳(＜3mm)。可有结膜瘢痕但无角膜瘢痕，极少引 <br />起虹膜睫状体炎。 <br />(6)可能同时存在其他部位如生殖器、咽部的衣原体 <br />感染征象。 <br />3.新生儿包涵体性结膜炎的临床特点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)潜伏期为出生后 5～14 日，有胎膜早 <br />破时可生后第 1 日即出现体征。 <br />(2)感染多为双侧，开始有水样或少许黏液样分泌 <br />物，随着病程进展，分泌物明显增多并呈脓性。2～3 <br />个月后，出现乳白色光泽滤泡，比病毒性结膜炎的滤 <br />泡更大。 <br />(3)严重病例假膜形成、结膜瘢痕化。可有角膜瘢痕 <br />和新生血管出现。 <br />(4)可合并衣原体性中耳炎、呼吸道感染、肺炎等。 <br />4.包涵体性结膜炎的实验室检查包括哪些项目? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)结膜刮片镜检，在中性粒细胞和上皮 <br />细胞的胞浆内容易检出嗜碱性包涵体。 <br /> <br /> <br />(2)涂擦结膜取材，接种鸡胚卵黄囊或细胞培养分离 <br />衣原体。 <br />(3)单克隆抗体免疫荧光染色、酶联免疫吸附试验、 <br />血清和泪液抗体检查。 <br />5.包涵体性结膜炎治疗选择哪种药物? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)衣原体感染可累及呼吸道、胃肠道， <br />因此应强调口服药物全身治疗。 <br />(2)婴幼儿可口服红霉素，40mg/(kg&middot;d)，分 4 次服 <br />下，至少用药 14 日。如果有复发，需要再次全程给 <br />药。成人口服强力霉素，100mg，4 次/日；或红霉素 <br />(1g/d)，治疗 3 周。 <br />(3)局部使用抗生素滴眼液及眼膏如 15%磺胺醋酸 <br />钠、0.1%利福平等。疗程一般 6～12 周。 <br />6.过敏性结膜炎的病因有哪些? <br /> <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：过敏性结膜炎是眼部组织接触药物或其他 <br />抗原而过敏的结膜炎。有速发型(Ⅰ型)和迟发型(Ⅳ <br />型)两种。其病因如下。 <br />(1)引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清 <br />洗液等。 <br />(2)药物一般引起迟发型，如睫状肌麻痹药阿托品和 <br />后马托品，氨基苷类抗生素，抗病毒药物碘苷和三氟 <br />胸腺嘧啶核苷，防腐剂硫柳汞和乙二胺四醋酸及缩瞳 <br />剂等。 <br />7.速发型与迟发型过敏性结膜炎有何不同? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：(1)速...