【医学考试】眼科学主治医师-17

<br /> <br />眼科学主治医师-17 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.巩膜炎的病因是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：巩膜炎病因不明确，多属患者伴有全身免 <br />疫性疾病，与以下因素有关。 <br />(1)自身免疫结缔组织疾病：如风湿性关节炎、系统 <br />性红斑狼疮、Wegenter 肉芽肿、结节性动脉炎等。 <br />(2)多种全身感染性疾病：如麻风、梅毒、结核、带 <br />状疱疹有关。 <br />(3)代谢性疾病：如痛风。 <br />(4)其他：如外伤、结膜创面感染扩散或眶内组织炎 <br />症蔓延也可引起巩膜炎。 <br />2.临床上巩膜炎如何分类? <br /> <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：巩膜炎根据炎症部位分为前部巩膜炎和后 <br />部巩膜炎，一般后部巩膜炎诊断较困难。 <br />(1)前部巩膜炎：又分为弥漫性前巩膜炎、结节性前 <br />巩膜炎、坏死性前巩膜炎、穿通性巩膜软化。 <br />(2)后部巩膜炎：指发生于赤道后部及视神经周围巩 <br />膜的炎症。其严重程度足以导致眼球后部组织的破 <br />坏，由于此病表现的多样性及在诊断时很少考虑，本 <br />病在未合并前巩膜炎，外眼又无明显体征，易漏诊。 <br />3.巩膜炎临床表现有哪些特点? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：巩膜炎患者有剧烈疼痛，疼痛可向病变同 <br />侧头部放射。部分夜间症状加重，甚至疼醒。视力轻 <br />度下降，眼球敏感以致不配合检查。 <br />(1)结节性前巩膜炎：以局限性结节形成为特征，起 <br />病缓慢，结节质硬，不能推倒。部分患者有多个结 <br />节，可合并表层巩膜炎。 <br />(2)弥漫性前巩膜炎：临床症状为突发性巩膜弥漫性 <br />充血，球结膜水肿。炎症可累及 1 个象限或整个前部 <br />巩膜。本病预后较好，相对于其他巩膜炎病情较轻， <br />合并症较少。 <br />(3)坏死性前巩膜炎：是巩膜炎中最具破坏性的一 <br />种，常双眼患病。发病时眼痛明显，病情发展迅速。 <br />本病多发生眼部和全身并发症，患者常并发角膜炎、 <br />葡萄膜炎、白内障、青光眼、黄斑部病变，导致视力 <br />下降或失明。本病可以是全身血管性疾病的表现或前 <br />兆，部分患者可在发病后数年内因血管炎而死亡。发 <br />病初期表现是局部炎性斑块，边缘炎症比中间明显。 <br />另一种表现为巩膜和其上的表层巩膜组织无血管性肿 <br />胀。如未及时治疗，巩膜病变将迅速向周围和赤道部 <br />蔓延扩散。后期巩膜变薄，呈灰蓝色外观，且有粗大 <br /> <br /> <br />吻合血管围绕病灶区，如伴有高眼压，易于形成巩膜 <br />葡萄肿。坏死性巩膜炎如炎性症状不明显则为穿孔性 <br />巩膜软化症。女性多见，常累及双眼，并有长期类风 <br />湿关节炎病史。疼痛不明显，主要表现为进行性巩膜 <br />变薄、软化和坏死。坏死组织脱落造成组织缺陷、巩 <br />膜穿孔、葡萄膜脱出。 <br />4.后部巩膜炎有哪些临床表现? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：后部巩膜炎有不同程度的眼痛和压痛，视 <br />力减退，眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血， <br />眼球可轻度突出，可有眼球运动障碍。眼底检查可见 <br />视盘和黄斑水肿，视网膜渗出性脱离，脉络膜皱褶 <br />等。 <br />5.哪些辅助检查有助于后部巩膜炎的诊断? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：B 型超声、CT 扫描和 MRI 检查可显示后部 <br />巩膜增厚，有助于后部巩膜炎的诊断。荧光素眼底血 <br />管造影有助于区分其他眼底疾病。 <br />6.后部巩膜炎应与哪些眼病相鉴别? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)眼内肿瘤：某些后部巩膜炎病例因巩 <br />膜显著的水肿增厚，在声...