【医学考试】眼科学主治医师-11

<br /> <br />眼科学主治医师-11 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.结膜痣的临床特点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)结膜痣多发于角膜缘附近及睑裂部的 <br />球结膜，很少见于睑结膜和穹隆结膜。 <br />(2)结膜痣呈扁平或轻度隆起的色素团块，不规则圆 <br />形，大小不等，界限清楚。一般为黑色，色素深浅不 <br />一，有的为棕红色或无色素。痣内无血管。 <br />(3)如痣体突然变大且表面粗糙、有血管长入者提示 <br />有恶变的可能。 <br />2.色素性结膜色素痣与原发性获得性结膜黑变病如何 <br />鉴别? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)色素性结膜色素痣：多发于角膜缘附 <br />近及睑裂部的球结膜，很少见于睑结膜和穹隆结膜。 <br />呈扁平或轻度隆起的色素团块，不规则圆形，大小不 <br />等，界限清楚。一般为黑色，色素深浅不一，有的为 <br />棕红色或无色素。痣内无血管。如痣体突然变大且表 <br />面粗糙、有血管长入者提示有恶变的可能。 <br />(2)原发性获得性结膜黑变病：是结膜组织中过多的 <br />弥漫性黑色素沉着，多见于中老年人，通常不发生于 <br />小儿患者，为单侧、不规则、扁平而弥散的色素沉 <br />着，隆起不明显，有恶变趋势。 <br />3.结膜色素痣如何治疗? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：结膜色素痣为良性病变，一般不需治疗， <br />可定期随访观察。如影响外观或出现恶化征象如表面 <br />溃破、出血、迅速增大或卫星灶形成，则需手术切 <br />除，但要注意切除彻底。切除时必须常规送病理检 <br />查，一旦发现有恶变，应给予广泛的彻底切除，以免 <br />复发。 <br />4.结膜乳头状瘤的病因和病理特点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)病因：人乳头瘤病毒(HPV)6 或 11 <br />型，可以诱发眼睑皮肤表皮细胞和血管增殖形成寻常 <br />疣或者带柄的结膜乳头状瘤。HPV-16 或者 HPV-18 常 <br />常引起基底较宽的结膜病变。 <br />(2)病理：显示乳头状瘤呈指样突起，中心为纤维血 <br />管组织，表面为复层上皮组织，可有散在杯状细胞。 <br />偶有不规则生长。分有蒂型和无蒂型。 <br />5.结膜乳头状瘤如何分型? <br /> <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)结膜型：肿瘤形似菜花或桑葚状，质 <br />软色红，很少恶变。 <br />(2)角膜缘型：初期呈草莓状，色粉红，裂隙灯下可 <br />见乳头内为新生血管，肿瘤与下方巩膜粘连紧密，切 <br />除后易复发，可恶变。 <br />6.结膜乳头状瘤临床特点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)结膜乳头状瘤常发生于角膜缘、泪阜 <br />及睑缘部位。 <br />(2)小儿患者以有蒂型多见，成人患者以无蒂型多 <br />见。 <br /> <br /> <br />(3)瘤体呈红色或灰红色，呈肉样隆起。单发或多 <br />发。表面不规则，呈乳头状或草莓状，富于血管，易 <br />出血。 <br />(4)手术切除后易复发，博来霉素局部注射可降低复 <br />发率。 <br />7.皮样脂肪瘤的临床特点是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)常见的先天性良性肿瘤。 <br />(2)组织学上以脂肪组织为主，无皮肤附件组织。 <br />(3)多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，呈棕黄 <br />色、质软的光滑肿块，肿物可呈小叶状。 <br />(4)一般不需治疗，如生长扩大影响美观，可考虑部 <br />分切除。但是，后部切除要谨慎，其与眶脂肪相连， <br />勿损伤泪腺组织和眼外肌。 <br />8.结膜血管瘤的临床特...