【医学考试】眼科学主治医师-18

<br /> <br />眼科学主治医师-18 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.老年性白内障诊断有哪些注意事项? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)仔细询问病史，并了解患者是否患有 <br />全身其他疾病。 <br />(2)应在散大瞳孔后，利用裂隙灯显微镜检查晶状 <br />体，根据晶状体浑浊的形态和视力情况作出明确判 <br />断。 <br />(3)视力减退程度与晶状体浑浊情况不相符合时，应 <br />进一步查找导致视力下降的其他病因。 <br />2.临床上老年性白内障有哪些治疗方法? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：目前尚无疗效肯定的药物治疗白内障，当 <br />白内障发展影响到正常工作和学习生活时，应当考虑 <br />手术治疗。老年性白内障的手术时机的选择：患者年 <br />龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。患者感到 <br />白内障造成的视力下降已经给日常生活带来了明显不 <br />便时，原则上就可以考虑手术。国内一般医院采用的 <br />视力标准为 0.1，条件较好的医院选择的视力标准为 <br />0.3 时。 <br />(1)常用手术方式： <br />1)白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术：是指截除 <br />晶状体前囊中央部分，娩出晶状体核，吸净残余皮 <br />质，留下晶状体后囊及周边部的手术方法。凡具备显 <br />微手术设备及手术技术者，除晶状体脱位外，几乎均 <br />可采用此种手术。以往采用较大的手术切口完成，现 <br />多采用小切口。 <br />2)白内障囊内摘除术：是指将晶状体完整摘除的手术 <br />方法。不具备显微手术设备及显微手术技术者。优 <br /> <br /> <br />点：手术操作比较简单，不需要特殊设备，术后瞳孔 <br />区透明。缺点：玻璃体脱出，视网膜脱离等并发症较 <br />囊外多。 <br />3)白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术：是指 <br />通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状，通过 3mm 小 <br />切口吸出的一种方法。优点：切口小，愈合快，术后 <br />角膜散光小，视力恢复快，术后活动不受限制等。缺 <br />点：仪器设备昂贵，操作相对较复杂，病例选择较严 <br />格。 <br />(2)常规术前用药：左氧氟沙星滴眼液，滴术眼每日 <br />4 次，清洁结膜囊；双氯芬酸钠滴眼液，滴术眼每日 <br />4 次，减少术中前列腺素的释放，从而预防术中瞳孔 <br />缩小并减轻术后炎症反应及黄斑水肿可能，至少滴眼 <br />3 日。术前 3 日停止使用缩瞳药，术前 1 小时点用复 <br />方托吡卡胺滴眼液，5 分钟 1 次，共 3～4 次，以充 <br />分散大瞳孔。 <br />(3)术后用药：术中静脉滴注抗生素液体(如头孢呋辛 <br />钠注射液 2.0g)预防感染。术后局部继续抗生素滴眼 <br />液滴眼，盐酸左氧氟沙星滴眼液，点术眼每日 4 次； <br />复方托吡卡胺滴眼液滴眼，每日 1 次，活动瞳孔；眼 <br /> <br /> <br />部滴眼还有糖皮质激素滴眼液以及双氯芬酸钠滴眼 <br />液，每日 2～3 小时 1 次，1 周后减量，总共使用 4 <br />周左右。 <br />3.什么是先天性白内障? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：先天性白内障是出生前后即存在，或出生 <br />后第一年内发生的先天遗传或后天发育障碍的白内 <br />障。是造成儿童失明和弱视的重要原因。 <br />4.先天性白内障有哪些发病特点? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br /> <br /> <br />本题思路：先天性白内障可为家族性，也可散发；可 <br />单眼或双眼发病；可伴发眼部或全身其他先天性异常 <br />综合征。 <br />5.先天性白内障常见病因是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)遗传因素：常染色体显性遗传最为多 <br />见，其他还有隐性遗传和伴性遗传等。近亲婚配发病 <br />率较高。 <br />(2)病毒感染：母体妊娠期 3 个月内的病毒性感染。 <br />这是由于此时晶状体囊膜尚未发育完善，不能抵御病 <br />毒侵犯，且晶状体蛋白...