医学考试-眼科学主治医师-眼睑疾病(三)

<br /> <br />眼科学主治医师-眼睑疾病(三) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：20，score:100 <br />分) <br />1.倒睫常与哪些疾病鉴别? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)双行睫(distichiasis)：指一排或者 <br />部分睫毛于睑板腺开口或者稍于其后长出，这种异常 <br />的睫毛更加细短或者缺少色素。 (2)乱睫或睫毛乱生 <br />(metaplastic lashes)：睫毛源于睑板腺囊，睫毛的 <br />生长方向杂乱，该病多发生于长时间的瘢痕性结膜 <br />炎。) <br />本题思路： <br />2.倒睫的并发症有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)结膜炎：由于睫毛的反复刺激结膜和 <br /> <br /> <br />角膜，因此结膜炎比较难以治愈，常常容易反复发 <br />作，流泪、分泌物常时有出现。结膜炎反复且长期不 <br />愈时，有的患者出现结膜瘢痕，少数出现局部睑球粘 <br />连。 (2)角膜的改变：倒睫可以引起角膜上皮点状或 <br />者弥漫状损伤，角膜上皮的脱落、角膜浅层浑浊、角 <br />膜血管翳、角膜上皮角化、角膜溃疡、角膜自斑，进 <br />而影响视力。 (3)其他：除了角膜病变影响视力以 <br />外，倒睫有时引起的散光也可以影响视力，小儿患者 <br />散光还可以引起弱视。) <br />本题思路： <br />3.倒睫的治疗要点有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)病因治疗，局部用抗生素滴眼液或眼 <br />膏治疗炎症。 (2)倒睫少时，可用睫毛镊拔除，但易 <br />复发；或行倒睫电解术，彻底破坏毛囊，避免再生。 <br />(3)倒睫多时，应手术矫正，手术方法同睑内翻矫正 <br />术。) <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.什么是眼睑痉挛? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：(眼睑痉挛(blepharospasm)是一种不明原 <br />因的、不自主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐，多 <br />发于中老年人，是眼科常见的疾病之一，给患者身心 <br />带来极大的痛苦，也极其影响美观。它没有下面部肌 <br />肉的阵挛性抽动。持续痉挛时间可长可短，痉挛的表 <br />现为非意志性强烈闭眼的不断重复。许多眼睑痉挛患 <br />者在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间 <br />的痛苦，而且常因误诊耽误了及时治疗。) <br />本题思路： <br />5.眼睑痉挛如何分类? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)眼病性睑痉挛：是正常保护反射的过 <br />激。常见于结膜炎、角膜炎、倒睫、眼外伤等。 (2) <br />特发性睑痉挛：一般见于老年人，常双眼受累，最初 <br /> <br /> <br />痉挛轻，逐渐加重，精神紧张使痉挛加重。部分病例 <br />属于帕金森综合征的先兆。 (3)脑炎后睑痉挛：也常 <br />见双侧，可十分严重，病变主要在黑质。 (4)反射性 <br />睑痉挛：主要见于近期的严重偏瘫患者。睑痉挛通常 <br />见于非瘫痪侧。患者表现为分开眼睑的动作激发睑痉 <br />挛，是皮质脑干束受损。 (5)周围性面神经刺激性损 <br />害：主要表现面部与眼睑阵发性痉挛。初期眼睑细微 <br />抽动，重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩，常导 <br />致眼睑闭合而影响视物。多见于中老年女性，原因不 <br />明，也有部分是因为基底动脉瘤、面神经管内的上皮 <br />细胞瘤或神经纤维瘤等。) <br />本题思路： <br />6.眼睑痉挛的鉴别诊断有哪些? <br />【score:5 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：((1)单侧面肌痉挛：单侧面肌抽搐，睡眠 <br />时不消失。常由第Ⅶ脑神经损伤导致，少数由肿瘤引 <br />起。 (2)抽动-秽语综合征(Tourtte&#039;s 综合征)：多 <br />发性肌肉抽动，伴发音异常和淫秽语言。病因未明， <br /> <br /> <br />家族性患者可能与常染色体显性遗传有关。 (3)三叉 <br />神经痛：第 V 脑神经分布区急性阵发性疼痛。常引起 <br />眼睑退缩和面部痉挛。 (4)迟发性运动障碍：颜面部 <br />肌肉运动障碍，常伴有躯干和四肢无休止的肌张力障 <br />碍性运动。常因长期...