【医学考试】眼科学主治医师-20

<br /> <br />眼科学主治医师-20 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：25，score:100 分) <br />1.与晶状体脱位相关的常见全身性综合征有哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：与晶状体脱位相关的常见全身性综合征有 <br />Marfan 综合征、Marchesani 综合征、同型胱氨酸尿 <br />症以及 Ehlers-Danlos 综合征。 <br />2.晶状体异位和脱位的临床表现是什么? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)晶状体不全脱位(半脱位)：瞳孔区可 <br />见部分晶状体，散大瞳孔后可见部分晶状体赤道部， <br /> <br /> <br />此处悬韧带断裂。Marfan 综合征晶状体常向上脱 <br />位，Marchesani 综合征和同型胱氨酸尿症的晶状体 <br />常向下移位。由于晶状体移位，虹膜失去支撑，前房 <br />深浅不一，且可见虹膜震颤。玻璃体可由悬韧带断裂 <br />处进入前房。患者还可以出现近视、单眼复视。检查 <br />眼底时由于瞳孔区无晶状体区和有晶状体区的屈光状 <br />态不同，可出现双眼底像。有些患者可出现继发青光 <br />眼和虹膜炎等并发症。 <br />(2)晶状体全脱位：晶状体悬韧带全部断裂，晶状体 <br />完全离开了瞳孔区，晶状体可脱入到下列部位。 <br />1)晶状体崁顿到瞳孔区：晶状体一部分突于前房内， <br />影响防水循环而至眼压剧增。 <br />2)晶状体脱于前房内：多沉于前房下方，呈油滴状， <br />可影响前房角，房水外流受阻而致眼压增高。 <br />3)脱于玻璃体腔内：早期可见下方玻璃体呈一透明球 <br />状物，尚可活动；后期变浑浊并与视网膜粘连，可导 <br />致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发青光眼。 <br />4)晶状体脱位于眼球外：严重外伤可使晶状体脱出于 <br />球结膜下，甚至眼外。 <br />3.晶状体脱位有哪些并发症? <br /> <br /> <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)葡萄膜炎：受脱位的晶状体机械性刺 <br />激，葡萄膜可产生炎症反应。晶状体皮脂溢出，则出 <br />现晶状体过敏性葡萄膜炎。 <br />(2)继发性青光眼：晶状体瞳孔嵌顿影响房水循环而 <br />导致眼压增高；晶状体溶解破裂可致晶状体溶解性青 <br />光眼。 <br />(3)视网膜脱离：是最常见的并发症，外伤所致的晶 <br />状体脱位或先天性异常如 Marfan 综合征。 <br />(4)角膜浑浊：脱位的晶状体损害角膜内皮，或引起 <br />继发性青光眼导致角膜浑浊。 <br />4.晶状体脱位如何治疗? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)非手术治疗：对于尚透明、未引起严 <br />重并发症的晶状体不全脱位或脱入玻璃体腔的患者， <br />可密切观察。可通过镜片矫正屈光不正。 <br />(2)手术治疗：随着现代视网膜显微手术技术的发 <br />展，晶状体脱位手术治疗的范围不断扩大。脱入前房 <br />和嵌于瞳孔区的晶状体应立刻手术。脱入玻璃体腔 <br />者，如果发生晶状体过敏性葡萄膜炎、继发青光眼或 <br />视网膜脱离等并发症，需手术治疗将晶状体取出。如 <br />脱位于结膜下时，应手术取出晶状体并缝合角巩膜伤 <br />口。伤口接近或超过角膜缘后 6mm 时，应在其周围冷 <br />凝，以防视网膜脱离发生。对于有发生全脱位危险或 <br />引起的屈光不正难以镜片矫正时，也应考虑手术摘除 <br />晶状体。 <br />5.晶状体先天性异常包括哪些? <br /> <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：晶状体先天性异常包括晶状体形成异常、 <br />透明度异常、形态和位置异常。 <br />6.晶状体先天性异常发生在哪个阶段? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：晶状体先天性异常可发生于胚胎晶状体泡 <br />形成至出生的不同阶段。 <br />7.晶状体形成异常有哪些常见形式? <br /> <br />【score:4 分】 <br />______...