医学考试-心电学技术-4

<br /> <br />心电学技术-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型题(总题数：2，score:10 分) <br />1.患者女性，33 岁，慢性肾衰竭，心电图示 ST 段显 <br />著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】0 相 <br /> 【B】1 相 <br /> 【C】2 相 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】3 相 <br /> 【E】4 相 <br />本题思路：[解析] 心电图上 ST 段显著延长，提示心 <br />室肌细胞动作电位异常的时相为 2 相。 <br />2.患者男性，23 岁，大面积烧伤。心电图示 T 波高 <br />尖、双支对称、基底部狭窄，提示心室肌细胞动作电 <br />位异常的时相为 <br />【score:5 分】 <br /> 【A】0 相 <br /> 【B】1 相 <br /> 【C】2 相 <br /> <br /> <br /> 【D】3 相 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】4 相 <br />本题思路：[解析] 心电图上 T 波异常，提示心室肌 <br />细胞动作电位的快速复极相(3 相)异常。 <br />二、A3 型题 (总题数：3，score:22.50) <br />心肌细胞每一次动作电位可分 5 个时相，每一个时相 <br />都有离子流的变化。在心电图上，有相应的改变。 <br />【score:7.50】 <br />(1).动作电位 0 相的离子流是【score:2.50】 <br /> 【A】细胞外 Na+快速内流 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】细胞内 K+外流和细胞外 Cl-内流 <br /> 【C】开始出现缓慢的 Ca2+内流 <br /> 【D】Ca2+内流停止，K+继续外流 <br /> 【E】细胞内 Na+快速外流 <br />本题思路：[解析] 快钠通道开放，细胞外 Na + 快速 <br />内流形成动作电位的 0 相。 <br />(2).动作电位 2 相是指【score:2.50】 <br /> 【A】心肌快速复极初期 <br /> 【B】心肌缓慢复极期 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】心肌静息期 <br /> 【D】心肌快速复极末期 <br /> 【E】心肌除极过程 <br />本题思路：[解析] 缓慢的 Ca 2+ 内流和 K + 外流形 <br />成动作电位的 2 相(心肌缓慢复极期)；3 相(心肌快 <br />速复极末期)为 Ca 2+ 内流停止，K + 继续外流；4 相 <br />(静息期)为离子泵耗能排出内流的 Na + 和 Ca 2+ 并 <br />摄取外流的 K + 。 <br />(3).动作电位 0 相相当于心电图【score:2.50】 <br /> 【A】QRS 波群 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】ST 段 <br /> 【C】T 波 <br /> 【D】U 波 <br /> 【E】J 波 <br />本题思路：[解析] 0 相相当于心电图上 QRS 波群， <br />1、2 相相当于 ST 段，3 相相当于 T 波。 <br />运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。 <br />【score:7.50】 <br />(1).有关窦房结自律性的描述，不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】窦房结具有自动发放激动的能力 <br /> 【B】窦房结具有有规律形成激动的能力 <br /> 【C】衡量自律性高低的指标是频率 <br /> 【D】频率是单位时间内激动发放的次数 <br /> 【E】随年龄增长，窦房结自律性越来越高 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).引起窦房结自律性增高的主要因素是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】4 相自动除极化速度增快 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】最大舒张期电位水平下移 <br /> 【C】阈电位水平上移 <br /> 【D】0 相除极化速度增快 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：[解析] 窦房结为慢反应自律细胞，引起 <br />窦房结自律性增高的因素包括：4 相自动除极化速度 <br />增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。 <br />其中 4 相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的 <br />主要因素。 <br /> <br /> <br />(3).在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节 <br />起主导作用的是【score:2.50】 <br /> 【A】迷走神经张力增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】迷走神经张力减低 <br /> 【C】交感神经张力增高 <br /> 【D】交感神经张力减低 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：[解析] 在静息状态下，迷走神经兴奋占 <br />优势。 <br />患者女性，22 岁，突发心悸，心电图显示为房室折 <br />返性心动过速。【score:7.50】 <br />(1).有关折返的描述，错误的是【score:2.50】 <br /> 【A】折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一 <br /> 【B】折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动 <br />心脏某一部位 <br /> 【C】折返性心动过速多有突发突止的特点 <br /> 【D】所有类型的心律失常都存在折返机制 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】折返的发生需要 3 个基本条件 <br /> <br /> <br />本...