医学考试-心电学技术-3

<br /> <br />心电学技术-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：33，score:66 分) <br />1.临床上较少发生左后分支阻滞的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右冠状动脉供血 <br /> 【B】左前降支供血 <br /> 【C】左回旋支供血 <br /> 【D】右冠状动脉和左回旋支双重供血 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】左后分支较短 <br />本题思路：[解析] 左后分支多为右冠状动脉后降支 <br />和左回旋支左室后支双重供血，一般较少发生左后分 <br />支阻滞。 <br />2.急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞，常提 <br />示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右冠状动脉近段闭塞 <br /> 【B】右冠状动脉远段闭塞 <br /> <br /> <br /> 【C】左前降支近段闭塞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】左回旋支近段闭塞 <br /> 【E】左前降支的对角支闭塞 <br />本题思路：[解析] 右束支主要由左前降支第一穿隔 <br />支供血，急性前壁心肌梗死如合并完全性右束支阻滞 <br />说明闭塞部位在左前降支第一穿隔支水平以上，属前 <br />降支近段血管病变。 <br />3.兴奋在心脏中传导速度最快的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心房肌 <br /> 【B】房室结 <br /> 【C】心室肌 <br /> 【D】普肯耶纤维 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】结间束 <br />本题思路：[解析] 兴奋在心脏各部位的传导速度是 <br />不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达 <br />4000mm/s。 <br />4.关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】由心肌分化来的特殊神经肌肉组织 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】属横纹肌，与一般骨骼肌相同 <br /> 【C】与一般平滑肌相同 <br /> 【D】相互交错呈网状 <br /> 【E】有收缩性 <br />本题思路：[解析] 心脏传导系统的心肌组织是由心 <br />肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤 <br />维明显少，无收缩性。 <br />5.在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 条 <br /> 【B】2 条 <br /> 【C】3 条 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】4 条 <br /> 【E】5 条 <br />本题思路：[解析] 在窦房结和房室结之间存在 3 条 <br />特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、 <br />中结间束和后结间束。 <br /> <br /> <br />6.关于希氏束的描述，正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】希氏束传导纤维排列呈束状 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构 <br />相同 <br /> 【C】其上端分出左、右束支 <br /> 【D】交界性心律的起搏点多产生于希氏束 <br /> 【E】含有 P 细胞和移行细胞(T 细胞)，其传导纤 <br />维交织成网状 <br />本题思路：[解析] 房室结由 P 细胞、T 细胞两种细 <br />胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。而希氏束纵向 <br />排列呈束状，传导速度快。 <br />7.关于心室复极储备的表述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复极储备功能在心电图上表现为 QT 期间能否 <br />随心率的变化发生相应的动态变化 <br /> 【B】室性期前收缩的代偿期后的窦性心律的 QT 间 <br />期延长表明复极储备功能正常 <br /> <br /> <br /> 【C】男性复极储备功能低于女性，容易发生药物 <br />性心律失常(Tdp) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】复极储备从亚细胞离子通道水平解释了 QT 间 <br />期的频率自适应现象的机制 <br /> 【E】可采用动态心电图、运动平板试验、心房调 <br />搏等检查手段评估复极储备功能 <br />本题思路：[解析] 复极储备(repolarization <br />reserve)是 Roden 于 1998 年提出的新概念，是指心 <br />室肌细胞或心肌组织具有复极的代偿功能，避免在致 <br />病因素作用下，复极时间过长和复极离散度增大而引 <br />发室性心律失常。临床药物治疗中发现，女性患者容 <br />易发生药物性心律失常(Tdp)现象(发生率约是男性的 <br />2～3 倍)。目前认为：此现象与女性复极储备功能低 <br />于男性有关，因为女性的雌激素有明显减弱复极储备 <br />的作用。 <br />8.关于 T 波电交替的表述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是一项无创预测心脏性猝死的心电检测方法 <br /> 【B】是指心电图 T 波的幅度和形态的逐搏交替变 <br />化 <br /> <br /> <br /> 【C】频谱分析法可检测出微伏 T 波电交替(MTWA) <br /> 【D】成人电交替的心率阈值为＞120 次/分 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】T 波电交替作为指导 ICD 植入尚存在争议...