医学考试-结核病学练习试卷3

<br /> <br />结核病学练习试卷 3 <br />(总分：78 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) <br />A．继发性肺结核 B．肺炎球菌性肺炎 C．支气管扩张 <br />D．支气管内膜结核 E．肺癌【score:6 分】 <br />(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶 <br />有痰中带血，曾有两次咯血：量在 100ml 以上，胸片 <br />见双下肺纹理粗乱。应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶 <br />有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播 <br />散。应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、 <br />痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />A．矽肺 B．肺含铁血黄素沉着症 C．特发性肺间质纤 <br />维化 D．细支气管肺泡癌 E．急性血行播散性肺结核 <br />【score:6 分】 <br />(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30 年，近 5 年出 <br />现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结 <br />节影(直径 l～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳 <br />样钙化的淋巴结。诊断应考虑【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：职业史及肺门蛋壳样钙化的淋巴结提示矽 <br />肺的诊断。 <br />(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 <br />年，近 5 年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散 <br />性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：根据反复心衰病史及胸片表现不难做出诊 <br />断。 <br />(3).男性，50 岁，吸烟 30 年，近半年出现咳嗽、咯 <br />血痰，并于近 1 个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥 <br /> <br /> <br />漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：对 40 岁以上男性，有长期吸烟史，出现 <br />咳嗽、咯血等症状应考虑肺癌的诊断。 <br />二、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) <br />女性，28 岁，高热 2 周，体温 38.7～39.4℃之间， <br />干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上、中、下可 <br />见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性 <br />血行播散性肺结核【score:4 分】 <br />(1).急性血行播散性肺结核最易合并【score:2 分】 <br /> 【A】淋巴结结核 <br /> 【B】支气管内膜结核 <br /> 【C】肝、脾结核 <br /> 【D】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】结核性胸膜炎 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腰椎穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】有头痛、恶心及喷射性呕吐 <br /> 【C】头颅 CT <br /> 【D】头颅 MRI <br /> 【E】应用激素治疗有效 <br />本题思路： <br />女性，32 岁，胸闷、气短 10 天，伴腹部不适，发热 <br />37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕 <br />吐，B 超显示胸、腹腔积液，PPD 皮试强阳性 <br />【score:4 分】 <br />(1).首先应考虑的疾病【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性胸膜炎 <br /> 【B】结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核 <br />性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】低蛋白血症 <br /> 【D】肿瘤胸，腹膜转移 <br /> 【E】间皮瘤 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应 <br />与下列哪种疾病相鉴别【score:2 分】 <br /> 【A】间皮瘤 <br /> 【B】Meig&quot;s 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿毒症 <br /> 【D】恶性肿瘤多发转移 <br /> 【E】低蛋白血症 <br />本题思路： 2． Meig&quot;s 综合征常表现顽固性胸腹 <br />水，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可 <br />治愈。 <br />男性，35 岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘 <br />光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影 <br />【score:4 分】...