医学考试-结核病学练习试卷6

<br /> <br />结核病学练习试卷 6 <br />(总分：86 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：43，score:86 分) <br />1.男性，50 岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近 4 个月上 <br />述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗 <br />感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增 <br />大。应首先采取的确诊方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】断层摄影加胸部 CT 扫描 <br /> 【B】血抗结核抗体加 CEA <br /> 【C】PPD 皮试 <br /> 【D】胸部超声波检查 <br /> 【E】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：患者中年男性，根据病史，考虑肿瘤可能 <br />性比较大，需确诊应首选纤维支气管．镜检查，可观 <br />察肺不张的原因，并取得病理结果，而余几项检查不 <br />能取得病理结果。 <br />2.肺结核最主要的传播途径是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】咳嗽 <br /> 【B】飞沫传播 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】咳痰 <br /> 【D】喷嚏 <br /> 【E】喘憋 <br />本题思路： <br />3.诊断肺结核的金标准是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗结核抗体阳性 <br /> 【B】PPD 强阳性 <br /> 【C】痰 PCR 阳性 <br /> 【D】抗核抗体阳性 <br /> 【E】痰结核菌培养阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />4.男性，65 岁．吸烟史 20 年。近两个月来刺激性咳 <br />嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部 X 线检查 <br />示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】肺结核 <br /> 【C】肺脓肿 <br /> 【D】支气管扩张 <br /> 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.脓胸最基本的处理方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】控制感染 <br /> 【B】引流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胸腔内注人抗生素及链激酶 <br /> 【D】手术治疗 <br /> 【E】胸腔冲洗 <br />本题思路：引流是脓胸最基本的治疗方法，应反复抽 <br />脓或闭式引流。 <br />6.肠结核手术适应证不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者 <br /> 【B】完全性肠梗阻 <br /> 【C】急性肠穿孔 <br /> <br /> <br /> 【D】严重贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者 <br />本题思路： <br />7.男性，19 岁，从西藏来京，10 天后出现持续高 <br />热，体温 39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食 <br />欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规 <br />WBC7.9×10 9/L。，NE65%.，血沉 70mm/h，给予头 <br />孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】败血症 <br /> 【B】肺炎 <br /> 【C】急性肺脓肿 <br /> 【D】伤寒 <br /> 【E】急性血行播散性肺结核 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：急性肺脓肿、肺炎起病急，有发热，咳 <br />嗽、咳痰明显，血像白细胞增高，抗感染治疗有效， <br />故可除外。伤寒患者常呈稽留热，有相对缓脉，皮肤 <br />玫瑰疹，肝、脾大，白细胞计数减少，肥达试验可确 <br />诊。败血症常有近期感染史，起病急，寒战，弛张 <br /> <br /> <br />热，白细胞及中性粒细胞增多，据该患病史可除外。 <br />患者青少年男性，从结核病低发区来到大城市北京， <br />以高热、干咳为主要症状，伴乏力、食欲减退，无呼 <br />吸困难，白细胞正常，血沉增快，正规抗炎治疗无 <br />效，故考虑急性血行播散性肺结核的可能。 <br />8.肺结核最重要的传播途径 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经消化道传播 <br /> 【B】经血液传播 <br /> 【C】经胎盘传播 <br /> 【D】经皮肤传播 <br /> 【E】经呼吸道飞沫传播 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />9.女性，25 岁，咳嗽、咳痰 3 周，闭经 2 个月，自 <br />服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑 <br />片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎球菌性肺炎 <br /> 【B】肺脓肿 <br /> <br /> <br /> 【C】继发性肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】支气管扩张症 <br /> 【E】慢性支气管炎 <br />本题思路： <br />10.男性，28 岁，腹痛 1 个月，伴腹胀，乏力明显， <br />食欲下降，发热，体温 38℃，体重下降 4 公斤。查 <br />体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴 <br />影，密度不均，B 超腹腔中量积液。最有可能的诊断 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结核性腹膜炎，继发性肺结核 【此项为本 <br />...