医学考试-疼痛学-6

<br /> <br />疼痛学-6 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.细胞外液中主要的阳离子是 <br />• 【A】K+ <br />• 【B】Na+ <br />• 【C】Ca2+ <br />• 【D】Mg2+ <br />• 【E】Fe2+ <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.低钾血症少见于 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】长期进食不足 <br /> 【B】持续胃肠减压 <br /> 【C】碱中毒 <br /> 【D】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】大量输入葡萄糖和胰岛素 <br />本题思路： <br />3.幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75mmHg，血钾 <br />3.1mmol/L，pH 7.5。应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸性酸中毒 <br /> 【B】呼吸性碱中毒 <br /> 【C】代谢性酸中毒 <br /> 【D】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 <br />本题思路：[解析] 幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢 <br />失过多，pH 7.5 说明存在失代偿碱中毒，患者无过 <br />度通气，因此 D 是正确的。 <br />4.结肠破裂修补术后 5 天，患者血钠 136.0mmol/L， <br />血钾 6.8mmol/L，血 pH 7.3，近 24 小时尿量 <br /> <br /> <br />520ml。应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低渗性脱水 <br /> 【B】高渗性脱水 <br /> 【C】低钾血症 <br /> 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】低钾合并等渗性脱水 <br />本题思路：[解析] 根据患者血钾 6.8mmol/L 诊断为 <br />高钾血症。血清钠为正常水平。 <br />5.低钾血症的临床表现，最早出现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】四肢肌软弱无力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心电图改变，表现为 ST 段低平，T 波低平或 <br />倒置 <br /> 【C】累及呼吸肌，出现呼吸困难 <br /> 【D】恶心、呕吐和肠麻痹 <br /> 【E】代谢性碱中毒 <br />本题思路：[解析] 低钾血症最早的临床表现是肌无 <br />力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌， <br />一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。 <br /> <br /> <br />6.低钾血症的治疗措施，不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】&ldquo;见尿补钾&rdquo;，每小时尿量在 30～40ml 以上 <br />时，再静脉补钾 <br /> 【B】补钾速度不宜过快，多限制在每小时 0.5～ <br />1.0mmol/kg 以下，以免发生高钾血症 <br /> 【C】周围静脉补钾浓度不宜超过 6g/L，速度不宜 <br />过快 <br /> 【D】顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时 <br />补镁方可纠正 <br /> 【E】低钾血症易发生各种心律失常，应尽快完全 <br />纠正 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 低钾血症的治疗通常是采取分次 <br />补钾，因此要完全纠正体内的缺钾，常需连续 3～5 <br />天的治疗。 <br />7.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度 <br />和代偿情况的是 <br />• 【A】动脉血和尿的 pH <br />• 【B】动脉血 pH 和 HCO3 <br />- <br /> <br /> <br />• 【C】动脉血和静脉血 pH <br />• 【D】动脉血和静脉血 PaCO2 <br />• 【E】静脉血和尿的 pH <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.有关外科输血的适应证，不恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性失血量大于总血容量的 20%，可考虑输 <br />血 <br /> 【B】低蛋白血症可补充血浆治疗 <br /> 【C】大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的 6%(相 <br />当于细胞外液的 30%)，应输血补充血容量 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】血友病患者应预防出血 <br /> 【E】重症胆管炎可输注浓缩粒细胞 <br />本题思路：[解析] 对体液丧失的治疗，是针对性地 <br />纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗 <br />盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的 <br />适应证。 <br />9.大量输血是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】3 小时内输入 25%全身血容量 <br /> 【B】24 小时内输入 75%全身血容量 <br /> 【C】每分钟输血量大于 100ml <br /> 【D】24 小时内输入一倍或以上的全身血容 <br />量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】6 小时内输入 50%的全身血容量 <br />本题思路：[解析] 大量输血的定义是 24 小时内输入 <br />一倍或以上的全身血容量或 3 小时内输入 50%的全身 <br />血容量。 <br />10.输入每 1 个单位的血小板...