医学考试-疼痛学-12

<br /> <br />疼痛学-12 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、B 型题 (总题数：17，score:100 分) <br />• 【A】胃大弯 <br />• 【B】胃小弯 <br />• 【C】十二指肠前壁 <br />• 【D】十二指肠后壁 <br />• 【E】胃窦 <br />【score:6 分】 <br />(1).胃癌多见于【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).胃溃疡多见于【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).十二指肠溃疡多见于【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】20～50 岁男性多见，是较少见的一侧眼眶 <br />周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时 <br />间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能 <br />MRI 显示发作期同侧下丘脑灰质激活 <br />• 【B】有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或 <br />动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛 <br />样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有 <br /> <br /> <br />局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能 <br />障碍，头颅 CT、MRI、DSA 检查可显示病变 <br />• 【C】又称 Tolosa-Hunt 综合征，是海绵窦特发 <br />性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周 <br />的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、 <br />呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻 <br />痹，持续数日至数周 <br />• 【D】为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于 <br />男，临床分为先兆期(多为视觉先兆，持续约 <br />10～20 分钟)、头痛期、头痛后期 <br />• 【E】为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于 <br />男，临床最常见，约占偏头痛患者的 80%，常表 <br />现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性 <br />【score:6 分】 <br />(1).丛集性头痛【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).非偏头痛性血管性头痛【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).痛性眼肌麻痹【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 头痛种类很多，表现各异，只有 <br />抓住各自特点，才能做出鉴别诊断。 <br />• 【A】女性，45 岁。一侧颞部或眶后搏动性疼 <br />痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳 <br /> <br /> <br />2 天才能好转，神经系统检查和脑部 MRI 未见异 <br />常，布洛芬治疗有效 <br />• 【B】女性，45 岁。双侧颞部搏动性头痛，BP <br />165/96mmHg，脑部 CT 未见异常，服用钙通道阻 <br />滞剂后好转 <br />• 【C】女性，45 岁。5～6 天/周枕部疼痛、压迫 <br />感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎 X 线及 <br />脑部 CT 未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司 <br />唑仑效果好 <br />• 【D】女性，45 岁。眼球后及眶周顽固性胀痛， <br />伴恶心、呕吐，3 天后出现上睑下垂，一周后开 <br />始口服皮质类固醇，治疗有效 <br />• 【E】男性，45 岁。近 1 个月以来，每隔一天午 <br />睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小 <br />时左右，需大流量吸入纯氧至少 25 分钟才能缓 <br />解。发作期功能 MRI 显示左侧下丘脑灰质激活 <br />【score:6 分】 <br />(1).符合丛集性头痛的诊断和治疗【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).符合偏头痛的诊断和治疗【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).符合紧张性头痛的诊断和治疗【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />• 【A】严重程度差异性较大，取决于侧支循环状 <br />况。可出现单眼一过性黑矇，偶见永久性失明， <br />伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优 <br />势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体 <br />相障碍 <br />• 【B】主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍 <br />和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同 <br />程度的意...