医学考试-疼痛学-5

<br /> <br />疼痛学-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.术后镇痛常用的给药途径不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硬膜外、神经阻滞 <br /> 【B】静脉、肌内注射 <br /> 【C】皮下、局部浸润 <br /> 【D】口服、舌下、直肠 <br /> 【E】气管内、鼻腔 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手 <br />术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不 <br />可混用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手 <br />术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可 <br />单用，也可联合应用 <br /> <br /> <br /> 【C】静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿 <br />片类、非甾体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。阿片类个 <br />体差异大，需及时调整剂量 <br /> 【D】神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可 <br />产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显 <br />减少，常用药为局麻药 <br /> 【E】皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物 <br />主要为阿片类药 <br />本题思路：[解析] 局麻药或阿片类药，两者可单独 <br />应用或联用。 <br />3.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后 <br />镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选 <br />择性环氧化酶 2 抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁 <br /> 【B】直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗 <br />啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首 <br />过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡 <br /> 【C】肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替 <br />啶、芬太尼、曲马朵 <br /> <br /> <br /> 【D】局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾 <br />切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻 <br />药和(或)吗啡 <br /> 【E】气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或 <br />涂覆来镇痛 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肌内注射本身可有疼痛，且注射 <br />后药物吸收波动大，需 30～60 分钟达到峰值，结果 <br />造成患者镇痛不完全，不良反应发生率高，因此仅作 <br />为补救镇痛，或用于只需单次给药就能缓解的疼痛如 <br />腹腔镜手术后、甲状腺手术后等。选项 E 不属于术后 <br />镇痛常用给药途径。 <br />4.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间断给药：根据半衰期和作用时间间断给 <br />药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来 <br />痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 <br /> 【B】连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和 <br />椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药 <br />量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 <br /> <br /> <br /> 【C】患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系 <br />统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给 <br />药，来满足个人镇痛需要 <br /> 【D】PCA 的主要优点是能够提高镇痛效果和患者 <br />满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不 <br />同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、 <br />患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患 <br />者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛 <br />药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递 <br />质过度释放，从而减低疼痛强度 <br />本题思路： <br />5.下面对椎管内 PCA 与静脉 PCA 的应用与管理中错误 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硬膜外 PCA 适用于胸、腹部手术和骨关节手 <br />术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要 <br />注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物 <br />引起的迟发型呼吸抑制 <br /> <br /> <br /> 【B】硬膜外 PCA 适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术 <br />后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】硬膜外 PCA 常用药物有 0.1%～0.15%丁哌卡 <br />因或罗哌卡因复合 0.05～0.1mg/ml 吗啡或 2～4μ <br />g/ml 芬太尼或 0.4～0.6μg/ml 舒芬太尼 <br /> 【D】静脉 PCA 无绝对禁忌证，所有患者均可使 <br />用，但关键是要选择正确的药物 <br /> 【E】静脉 PCA 常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬...