医学考试-疼痛学-3

<br /> <br />疼痛学-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫 <br />病，有脑动脉炎和白塞病两种 <br /> 【B】是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫 <br />病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种 <br /> 【C】是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫 <br />病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种 <br /> 【D】是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主 <br />要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、 <br />急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、 <br />脑桥中央髓鞘溶解症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特 <br />征的疾病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两 <br />种 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />2.下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错 <br />误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘 <br />病变为特点的自身免疫病 <br /> 【B】多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓 <br />鞘病变为主要特征的疾病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫 <br />反应和遗传因素、环境因素 <br /> 【D】该病主要累及大脑半球、脑干、小脑等白 <br />质，病灶位于脑室周围是其特征 <br /> 【E】病理肉眼所见：整个脑叶白质以半卵圆中 <br />心，内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见 <br />本题思路： <br />3.下述多发性硬化的临床表现中正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感 <br />冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一 <br />侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失 <br /> <br /> <br />明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte <br />征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】先有发热、肌痛等，继之以偏盲、偏瘫、失 <br />语、脑膜刺激征、意识障碍 <br /> 【C】发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全 <br />身无力、颈项强直、Kernig 征 <br /> 【D】意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变 <br />轻、预后好，多有带状疱疹史 <br /> 【E】病前有发热，首发症状为双下肢麻木无力， <br />病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损 <br />害 <br />本题思路： <br />4.下述多发性硬化的体征中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肢体瘫痪、视力障碍 <br /> 【B】眼球震颤或眼肌麻痹 <br /> 【C】其他脑神经受累(如面神经麻痹) <br /> 【D】共济失调、感觉障碍、精神症状 <br /> 【E】脑膜刺激征为最主要的体征 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.下述多发性硬化的辅助检查中错误的是 <br />• 【A】脑脊液淋巴细胞可达(100～1000)×106/L <br />• 【B】脑脊液淋巴细胞正常或升高，在 15×106/L <br />以内，不超过 50×106/L。蛋白轻度升高。可检 <br />测到 MBP、PLP、MAG、MOG 等抗体 <br />• 【C】IgG 鞘内合成：70% IgG 指数增高；CSF 寡 <br />克隆 IgG 带检出率高达 95%，而血浆中缺如 <br />• 【D】诱发电位：包括视觉诱发电位、脑干诱发 <br />电位、体感诱发电位，一项或多项异常 <br />• 【E】CT 及 MRI：侧脑室角周围类圆形斑块，半 <br />卵圆中心、胼胝体、脑干、小脑、脊髓可见长 T1 <br />和 T2 信号 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限 <br />性，单向病程 <br /> 【B】脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、 <br />白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别 <br /> 【C】乙脑、脑膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损 <br />害；大脑淋巴瘤，病情无缓解 <br /> 【E】热带痉挛性截瘫，是人类嗜 T 淋巴细胞病毒- <br />1 型引起的自身免疫性疾病 <br />本题思路： <br />7.脑炎和脑膜炎的概念是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管 <br />引起的急慢性炎性反应性疾病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自 <br />身免疫病 <br /> 【C】脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓...