医学考试-结核病学练习试卷4

<br /> <br />结核病学练习试卷 4 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) <br />女性，28 岁，腹胀、腹痛 2 个月，近 1 个月来出现 <br />便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛， <br />移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD 强阳 <br />性【score:10 分】 <br />(1).最有可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肠结核 <br /> 【B】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝硬化腹水 <br /> 【D】卵巢囊肿 <br /> 【E】腹膜癌 <br />本题思路： <br />(2).该患者入院 3 天后出现呕吐，腹痛加重，无排气 <br />及排便，病情变化有可能【score:2 分】 <br /> 【A】急性胃肠炎 <br /> 【B】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肠穿孔 <br /> 【D】胃溃疡 <br /> <br /> <br /> 【E】克罗恩病 <br />本题思路：肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症。 <br />肠穿孔为急腹症，主要以突发剧烈腹痛为主；胃溃疡 <br />既往应有上腹不适病史，且无排便改变；克罗恩病病 <br />程较长，多表现为不完全性肠梗阻。 <br />(3).需首先做哪种检查【score:2 分】 <br /> 【A】胸片 <br /> 【B】血电解质 <br /> 【C】钡餐透视 <br /> 【D】立位腹平片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血沉 <br />本题思路： <br />(4).根据该患病史，有可能还存在哪种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】克罗恩病 <br /> 【B】习惯性便秘 <br /> 【C】结肠癌 <br /> 【D】肠结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】卵巢囊肿 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).确诊肠结核的检查手段【score:2 分】 <br /> 【A】钡灌肠 <br /> 【B】腹平片 <br /> 【C】便常规检查 <br /> 【D】胸片 <br /> 【E】纤维结肠镜 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：纤维结肠镜可直接发现回盲部或其他结肠 <br />部位的病变，活检证实为结核性病变和/或细菌学阳 <br />性，则可确诊。 <br />二、 A3 型题(总题数：7，score:28 分) <br />女性，20 岁，发热伴心前区疼痛 5 天，吸气时疼痛 <br />明显，伴乏力、盗汗。既往体健。查体： <br />T38.7℃Bp105/75mmHg 心率 112 次/分，律齐，心音 <br />低钝。心电图示窦性心律，ST 段抬高【score:4 分】 <br />(1).最有可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】急性心包炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺栓塞 <br /> 【D】急性栓塞 <br /> 【E】结核性胸膜炎 <br /> <br /> <br />本题思路：患者无呼吸道症状，仅有发热，查体无肺 <br />部体征可除外 A 和 E。心电图未见病理性 Q 波及 <br />SⅠQⅢTⅢ图形，因此可除外 C 和 D。急性心包炎时 <br />心电图呈 ST 段抬高表现。 <br />(2).该患者入院后哪项检查暂不需要做【score:2 <br />分】 <br /> 【A】血沉 <br /> 【B】PPD 皮试 <br /> 【C】B 超明确心包积液量，决定是否行心包穿刺 <br /> 【D】胸片 <br /> 【E】心包活检 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />女性，24 岁，间断咳嗽、咳痰 2 年，加重伴间断小 <br />量咯血 3 天，发热，体温 38.5℃，无乏力及盗汗， <br />抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许 <br />湿性啰音。X 线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透 <br />光区【score:4 分】 <br />(1).应考虑的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】肺结核 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管肺癌 <br /> 【D】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺炎 <br />本题思路： <br />(2).该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾 <br />病相鉴别【score:2 分】 <br /> 【A】肺囊虫 <br /> 【B】肺吸虫病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺脓肿 <br /> 【D】肺炎球菌肺炎 <br /> 【E】军团菌肺炎 <br />本题思路：2．肺吸虫病人可表现持续或间断小量咯 <br />血，结合病人是否来自流行区、有无生食螃蟹或蜊蛄 <br />史及有无与牧区牛、羊接触等可以诊断。X 线：病变 <br />多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸润影，也 <br />可呈多蜂窝样小透亮区，个别可表现为炎性浸润阴 <br />影，检查痰中虫卵和嗜酸细胞有助于本病的诊断。 <br />男性，45 岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸 <br />困难，活动后加剧 5 年余，体格检查，体温正常，脉 <br />搏 102 次/分，呼吸 30 次/分，轻度紫绀。X 线胸片 <br /> <br /> <br />示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密 <br />集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区【score:4 <br />分】 <br />(1).体检最可能...