放射科主治医师专业实践能力（胸部）-试卷2

<br /> <br />放射科主治医师专业实践能力【胸部】-试卷 2 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：11，score:66 分) <br />患者，男，56 岁。咳嗽、咳痰、低热 1 个月【每天 <br />18：00 或早晨 5：00 左右低热】。患者有糖尿病 <br />史。查体：右下肺可闻及湿啰音。白细胞： <br />15×109/L，抗感染治疗效果不佳。胸部 CT 如下图所 <br />示。 【score:6 分】 <br />(1).本病例最有可能是哪项诊断【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】肺癌 <br /> 【C】炎性假瘤 <br /> 【D】肺结核 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】转移瘤 <br />本题思路： <br />(2).本病例哪些 CT 征象支持该诊断【score:2 分】 <br /> 【A】病变发生于右肺上叶 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】分叶征 <br /> 【C】发生于右肺 <br /> <br /> <br /> 【D】毛刺征 <br /> 【E】卫星病灶 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：患者为午后低热，抗感染治疗效果不佳。 <br />CT 征象：右肺下叶背段空洞性病灶，周围见卫星病 <br />灶。则首先考虑肺结核。 <br />(3).关于该病的化疗原则是【score:2 分】 <br /> 【A】早期、联合、足量、间断、全程 <br /> 【B】早期、单用、足量、持续、全程 <br /> 【C】早期、联合、适量、持续、全程 <br /> 【D】早期、联合、足量、规律、全程 <br /> 【E】早期、联合、适量、规律、全程 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，女，35 岁。咳嗽 1 个月余，胸片及 CT 如下 <br />图。 【score:6 分】 <br />(1).针对上述病例，下列哪种疾病可能性最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺癌 <br /> 【B】肺炎性假瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺结核球 <br /> <br /> <br /> 【D】肺错构瘤 <br /> 【E】球形肺炎 <br />本题思路： <br />(2).进一步确诊，可选择下列哪些检查方法 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经皮穿刺活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】超声心动图 <br /> 【C】MRI <br /> 【D】心血管造影 <br /> 【E】DSA <br />本题思路： <br />(3).对肺炎性假瘤描述正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】发病年龄以 30～40 岁多见，女性多于男 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】多数假瘤小于 5cm，少数可大于 10cm 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】一般为中等密度，密度均匀 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】有的假瘤周围还可出现类似周围型肺癌的毛 <br />刺样表现 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】位于肺周边的假瘤，其邻近胸膜可见局限性 <br />粘连增厚 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，男，72 岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 1 个月， <br />头痛 1 周。患者 1 个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳 <br />痰，痰多为白色黏液样带有血丝，无脓痰，平时活动 <br />后易出现气急、胸闷，患者抽烟 50 年，每天 1 包。 <br />查体：右下肺可闻及湿性啰音。抗感染治疗一周症状 <br />未见明显好转。患者 X 线平片如下图所示。 <br />【score:6 分】 <br />(1).该病变的部位是【score:2 分】 <br /> 【A】右肺中叶 <br /> 【B】右肺下叶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脊柱 <br /> 【D】右侧胸壁 <br /> 【E】肝 <br />本题思路： <br />(2).该患者的 CT 如下图所示，结合病史，该患者最 <br />可能的诊断是 【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】肺癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】炎性假瘤 <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】转移瘤 <br />本题思路： <br />(3).本病最可能的病理类型为【score:2 分】 <br /> 【A】腺癌 <br /> 【B】小细胞癌 <br /> 【C】大细胞癌 <br /> 【D】鳞癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】鳞腺癌 <br />本题思路：鳞癌易液化坏死。 <br />患者，男，32 岁。持续性胸痛 1 个月。胸部 CT 示： <br />局部低密度区 CT 值为一 40HU(如下图所示)。 <br />【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】胸腺瘤 <br /> 【B】淋巴瘤 <br /> 【C】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】转移瘤 <br />本题思路：该病例胸部 CT 示：肿块内见钙化及脂肪 <br />成分，为典型的成熟性畸胎瘤表现。 <br />(2).关于畸胎瘤叙述正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】为纵隔内最常见的肿瘤 <br /> 【B】多位于后纵隔 <br /> 【C】囊性畸胎瘤也叫皮样囊肿 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】...