放射科主治医师专业实践能力（胸部）-试卷1

<br /> <br />放射科主治医师专业实践能力【胸部】-试卷 1 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：10，score:66 分) <br />患者，男性，28 岁，咳嗽咳痰 1 年余，CT 检查如图 <br />所示。 【score:8 分】 <br />(1).该患者最有可能的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 <br /> 【B】阻塞性肺炎 <br /> 【C】多房性肺囊肿 <br /> 【D】阻塞性肺不张 <br /> 【E】肺隔离症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).以下检查方法对诊断该病变最有价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主动脉造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】体层摄影 <br /> 【C】胸部正侧位平片 <br /> 【D】肺动脉造影 <br /> 【E】支气管造影 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).关于肺隔离症的叙述正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】右侧比左侧更常见 <br /> 【B】与支气管相通 <br /> 【C】一般无临床症状 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上叶与下叶发生率相符合 <br /> 【E】绝大多数血供来源于主动脉 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).影像学表现正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】左肺下叶后底端紧贴膈面呈团块状阴 <br />影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】边界一般较清晰，其长轴指向内后方，则指 <br />示与胸主动脉有联系 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】支气管造影可见同叶的正常支气管围绕病变 <br />的移位现象 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】主动脉造影有助于确诊该疾病 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】CT 增强扫描呈不均质强化，合并感染时可见 <br />气液平 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：肺隔离症是指肺的发育过程中肺动脉的发 <br />育异常，由主动脉分支供血，隔离肺与支气管不通形 <br />成无呼吸功能的失用性肺组织，可有囊变，分为肺叶 <br />内型和叶外型。 <br />患儿，男，3 岁，发热、咳嗽、咳痰 1 天。查体：双 <br />肺可闻及湿哕音。X 线平片如图所示。 【score:6 <br />分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】大叶性肺炎 <br /> 【B】血行播散型肺结核 <br /> 【C】过敏性肺炎 <br /> 【D】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】原发综合征 <br />本题思路：患儿 X 线平片见双肺出现沿支气管分布的 <br />斑片状阴影，则首先考虑支气管肺炎。 <br />(2).下列哪项不是该种病的诊断要点【score:2 分】 <br /> 【A】好发于两中下肺的内、中带 <br /> 【B】小片状实变影周围会合并阻塞性肺气肿或小 <br />叶肺不张 <br /> 【C】细菌、病毒及真菌均可引起支气管肺炎 <br /> <br /> <br /> 【D】病灶沿支气管分布 <br /> 【E】以上均不是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).以下哪种病不是好发于儿童【score:2 分】 <br /> 【A】支气管肺炎 <br /> 【B】支原体肺炎 <br /> 【C】原发性综合征 <br /> 【D】视网膜母细胞瘤 <br /> 【E】过敏性肺炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，男，45 岁。受凉后寒战、高热 1 周，咳大量 <br />脓痰。X 线平片如下图所示。 【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺癌 <br /> 【C】炎性假瘤 <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】转移瘤 <br />本题思路： <br />(2).诊断该病最可靠的 X 线征象为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】厚壁空洞 <br /> 【B】卫星病灶 <br /> 【C】发生于右肺下叶 <br /> 【D】空洞壁不规则 <br /> 【E】空洞内气液平面 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该病例有急性呼吸道感染的临床表现，X <br />线平片表现为右肺下叶厚壁空洞，内见气液平面，则 <br />最可能的诊断为肺脓肿。脓肿液化坏死形成气液平 <br />面，是其最可靠的 X 线征象。 <br />(3).该病例空洞洞壁是由什么成分组成【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肉芽组织 <br /> 【B】血管组织 <br /> 【C】纤维组织 <br /> 【D】脂肪组织 <br /> 【E】肉芽组织十纤维组织 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：若肺脓肿引流不畅，治疗又不及时有效， <br />则急性肺脓肿可迁延不愈，洞壁大量肉芽组织和纤维 <br />组织增生，使洞壁纤维化性增厚而形成慢性肺脓肿。 <br /> <br /> <br />患者，男，30 岁。1 周前无明显诱因出现午后低热， <br />体温 37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明 <br />显，不放射，与活动无关，未到医院检查。自服止痛 <br />...