【医学考试】放射科主治医师专业实践能力（泌尿生殖系统）-试卷2

<br /> <br />放射科主治医师专业实践能力【泌尿生殖系统】-试 <br />卷 2 <br />(总分：46 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：8，score:46 分) <br />患者，男，43 岁。体检发现左肾上腺肿物 4 天。患 <br />者 4 天前 B 超发现左中上腹肿物，边界尚清，形态欠 <br />规则，不伴头痛、头晕，不伴心悸、视物模糊。查 <br />体：BP111/66mmHg。【score:6 分】 <br />(1).CT 检查如下图，拟诊断 【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺增生 <br /> 【B】肾上腺腺瘤 <br /> 【C】肾上腺结核 <br /> 【D】肾上腺嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】肾上腺脓肿 <br />本题思路：嗜铬细胞瘤 CT 表现：肾上腺的圆形或椭 <br />圆形肿块，一般较大，直径常大于 3cm。肿瘤常因坏 <br />死出血而密度不均。钙化较少见。增强扫描肿瘤实体 <br />部分明显强化，其内低密度区无强化。 <br />(2).该病表现正确的是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】阵发性高血压、头痛、心悸、多汗 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】肾上腺皮质是肿瘤发生的主要部位 <br /> 【C】实验室检查 24 小时儿茶酚胺代谢物明显高于 <br />正常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】老年人易发病 <br /> 【E】10％发生在肾外 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：嗜铬细胞瘤以 20～40 岁多见，儿童少 <br />见，10％发生在肾外、100/为恶性。少数病例临床上 <br />可无症状，典型的临床表现为阵发性高血压、头痛、 <br />心悸、焦虑和代谢紊乱等。化验检查：血浆或尿儿茶 <br />酚胺、24 小时 3 一甲氧基、4 一羟基杏仁酸均明显升 <br />高。 <br />(3).该病最适合的检查方法是【score:2 分】 <br /> 【A】CEA <br /> 【B】MRA <br /> 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】CT <br /> 【E】B 超 <br /> <br /> <br />本题思路：超声、CT、MRI 对该病均有较高敏感性， <br />但 B 超、CT 检查特异性不高，而 MRI 特异性较高。 <br />患者，女，41 岁。已婚。下腹部疼痛 2 天。患者于 3 <br />个月前开始出现月经量增多，伴不规则阴道出血，经 <br />期延长至 7～8 天，周期为 20～25 天，伴尿频，便 <br />秘。查体：心肺无异常，腹部触诊可触及肿块，无高 <br />血压史，无结核等传染病病史。【score:6 分】 <br />(1).最可能的初步诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】子宫颈癌 <br /> 【B】卵巢囊腺瘤 <br /> 【C】卵巢囊肿 <br /> 【D】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】卵巢癌 <br />本题思路： <br />(2).该病在妇科的首选影像筛选方式为【score:2 <br />分】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】子宫输卵管造影 <br /> 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】MRI <br /> <br /> <br /> 【E】X 线检查 <br />本题思路： <br />(3).为进一步确诊&ldquo;最具意义&rdquo;的检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】MRI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CT <br /> 【C】子宫输卵管造影 <br /> 【D】子宫镜 <br /> 【E】子宫穿刺术 <br />本题思路：MRI 是发现并诊断子宫肌瘤最为敏感的方 <br />法，也易于分辨黏膜下、肌层内、浆膜下及宫颈部位 <br />的子宫肌瘤。 <br />患者，女，35 岁。6 年来反复低热、腰痛、伴尿频、 <br />尿痛，多次尿常规：尿比重均为 1．0IO，蛋白+、红 <br />细胞 0～2/HP、白细胞 5～20/HP。CT 检查如下图。 <br />【score:4 分】 <br />(1).首先诊断【score:2 分】 <br /> 【A】肾结核 <br /> 【B】肾脓肿 <br /> 【C】肾癌 <br /> <br /> <br /> 【D】黄色肉芽肿性肾盂肾炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(2).关于该病的描述，正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】病因不明，可能与尿路梗阻、感染有 <br />关 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】病变始于肾盂而后侵及肾实质，进而可累及 <br />肾周间隙及其他腹膜后间隙，后期发生纤维化 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【C】本病常并有骨结石和尿路梗阻 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】检查以尿路造影和 CT 检查为主 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，女，54 岁，不规则阴道出血伴下腹疼痛 2 个 <br />月。查体：心肺无异常，腹部触诊未及肿块。影像学 <br />表现如图所示。 【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】子宫颈癌 <br /> 【B】子宫内膜息肉 <br /> <br /> <br /> 【C】子宫肌瘤 <br /> 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】子宫腺肌症 <br />本题思路：MRI...