重症医学中级资格考试（基础知识）-试卷6

<br /> <br />重症医学中级资格考试【基础知识】-试卷 6 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生 <br />理改变不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通气功能减低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺内分流 <br /> 【C】弥散功能障碍 <br /> 【D】肺泡上皮通透性增加 <br /> 【E】肺毛细血管内皮通透性增加 <br />本题思路：ARDS 的主要病理生理改变为肺泡上皮和 <br />肺毛细血管内皮通透性增加、肺广泛性充血水肿、肺 <br />泡内透明膜形成，从而引起弥散障碍和肺内分流，造 <br />成严重的低氧血症和呼吸窘迫，终末期可发生通气不 <br />足。 <br />2.下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺 <br />水肿的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸困难与体位的关系 <br /> <br /> <br /> 【B】啰音部位 <br /> 【C】缺氧程度 <br /> 【D】肺动脉楔压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】无心脏病史 <br />本题思路： <br />3.引起急性肺损伤的危险因素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃食管反流误吸 <br /> 【B】大量输血 <br /> 【C】溺水 <br /> 【D】肺挫伤 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.关于急性肝衰竭的临床表现，描述 不正确 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黄疸进行加重 <br /> 【B】消化道症状 <br /> 【C】凝血功能亢进 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝性脑病 <br /> 【E】出血倾向 <br /> <br /> <br />本题思路：急性肝衰竭时，肝功能减退，凝血因子合 <br />成障碍，凝血功能是低下而非亢进。 <br />5.不符合 晚期肝衰竭的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】难治性肝肾综合征 <br /> 【B】Ⅲ度以上肝性脑病 <br /> 【C】严重出血倾向 <br /> 【D】难以纠正的电解质紊乱 <br /> 【E】PTA≤40％ 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：根据临床表现的严重程度，肝衰竭可分 <br />早、中、晚期。如出现以下三条之一则为晚期：①有 <br />难治性的并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、 <br />严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②Ⅲ度以上肝 <br />性脑病；③严重出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)≤ <br />20％。 <br />6.符合肝性脑病前驱期(I 度)临床表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】以昏睡和精神错乱为主 <br /> 【B】脑电图异常 <br /> 【C】出现阵发性惊厥、抽搐 <br /> <br /> <br /> 【D】扑翼样震颤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肌张力异常、病理征阳性 <br />本题思路：I 度肝性脑病(前驱期)以性格改变和行为 <br />异常为主。精神症状有欣快激动或淡漠少言，衣冠不 <br />整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢， <br />睡眠时间颠倒；神经症状有扑翼样震颤；肌张力、反 <br />射及脑电图正常。 <br />7.符合应激性溃疡表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多为单个病灶 <br /> 【B】多伴有高胃酸分泌 <br /> 【C】胃窦部好发 <br /> 【D】胃体、胃底部好发 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】不容易腐蚀血管 <br />本题思路：应激性溃疡的病理有 4 个特点：①急性病 <br />变，多在应激情况下发生；②为多发性；③病变散布 <br />在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部少见；④ <br />不伴高胃酸分泌。 <br /> <br /> <br />8.急性消化道大出血时，下列描述 错误 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低血压 <br /> 【B】少尿 <br /> 【C】意识改变 <br /> 【D】外周血管阻力减少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】心率加快 <br />本题思路：急性消化道大出血导致血容量显著减少， <br />临床出现少尿、低血压、意识改变等表现；急性出血 <br />还可使儿茶酚胺释放增加，使外周血管阻力增加、心 <br />率加快。 <br />9.消化道出血最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应激性溃疡 <br /> 【B】消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】食管静脉曲张 <br /> 【D】胃癌 <br /> 【E】血管畸形 <br /> <br /> <br />本题思路：常见的消化道出血病因：溃疡病(40％～ <br />79％)、应激性溃疡(5％～30％)、食管静脉曲张 <br />(6％～21％)。 <br />10.下列 不是 造成肾前性急性肾功能不全的病因的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心源性休克 <br /> 【B】肺栓塞 <br /> 【C】心包填塞 <br /> 【D】烧伤 <br /> 【E】系统性红斑狼疮性肾炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：A、B、C、D 均造成肾灌注不足引起肾衰 <br />竭，属于...