【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷3

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 3 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.耳源性周围性面瘫最易发生在面神经的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颅内段 <br /> 【B】迷路段 <br /> 【C】鼓室段 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】垂直段 <br /> 【E】颅外段 <br />本题思路：中耳炎出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管 <br />先天性缺裂，面神经直接受炎症侵犯所致；或面神经 <br />骨管虽完整，但由于供应神经的血管受到炎症刺激后 <br />发生痉挛，以致神经水肿，出现面瘫。在鼓室段最为 <br />多见。 <br />2.耳源性 Mouret 脓肿是由于炎症穿破乳突尖内侧的 <br />乳突皮质，脓液流注于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二腹肌沟处 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸锁乳突肌深面 <br /> <br /> <br /> 【C】胸锁乳突肌浅面 <br /> 【D】胸锁乳突肌后面 <br /> 【E】胸锁乳突肌前面 <br />本题思路：耳源性 Motlret 脓肿是指乳突尖的骨质破 <br />溃区位于二腹肌沟处，脓液在二腹肌沟处形成脓肿， <br />先沿二腹肌后膜向前发展到下颌下区，再顺颈部大血 <br />管鞘发展到咽旁隙，形成颈深部脓肿。 <br />3.关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是中耳乳突的炎症通过直接或间接途径造成 <br />乙状窦壁的炎症，在损伤区形成血栓 <br /> 【B】疾病早期患者可有耳痛及剧烈头痛 <br /> 【C】侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒 <br />战、高热 <br /> 【D】血栓形成可导致静脉血回流受阻，多见有颅 <br />内压升高 <br /> 【E】Tobey-Ayer 试验为阴性 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：Tobey-Ayer 试验(也称压颈试验)设计的 <br />目的是了解乙状窦是否有栓塞存在。在腰椎穿刺时测 <br /> <br /> <br />脑脊液压力时，压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力 <br />迅速上升，超出原压力 1～2 倍，然后压迫患侧颈内 <br />静脉，若乙状窦有闭塞性血栓形成，脑脊液压力不升 <br />高或仅升高 10～20mmH 2 O，此现象称 Tobey-Ayer 试 <br />验阳性。 <br />4.关于 Tobey-Ayer 试验，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】也称压颈试验 <br /> 【B】腰椎穿刺测脑脊液压力时，直接压迫患侧颈 <br />内静脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】若乙状窦有闭塞性血栓形成，脑脊液压力不 <br />升高或仅升高 10～20mmH 2 O，此现象称 Tobey-Ayer <br />试验阳性 <br /> 【D】目的是了解乙状窦是否有栓塞存在 <br /> 【E】阴性时不能排除有血栓 <br />本题思路： <br />5.关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考 <br />虑此病 <br /> <br /> <br /> 【B】应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查 <br /> 【C】打开乙状窦至正常界线，血栓必须取 <br />出 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】眼底检查可有 Growe 试验阳性 <br /> 【E】Tobey-Ayer 试验阴性不能排除有血栓 <br />本题思路：对于乙状窦血栓性静脉炎治疗原则，应手 <br />术治疗彻底清除病灶，打开乙状窦至正常界线，血栓 <br />可不取出，远处的血栓可结扎颈静脉。通畅引流，应 <br />用强有力的抗生素，辅以支持疗法。 <br />6.耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尽早行乳突手术，以清除病灶 <br /> 【B】足量、有效的抗生素治疗 <br /> 【C】对症和支持治疗 <br /> 【D】酌情使用糖皮质激素 <br /> 【E】禁用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术， <br />彻底清除病灶，通畅引流，但必须注意当颅内压特别 <br />高时，首先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物， <br /> <br /> <br />在降颅压的同时进行手术。应用足量有效的抗生素， <br />可酌情同时应用糖皮质激素。 <br />7.关于耳源性脑膜炎，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑 <br />膜和蛛网膜的急性化脓性炎症 <br /> 【B】依患者的个体抵抗力的强弱，病菌毒力的大 <br />小可以形成局限性和弥漫性两类脑膜炎 <br /> 【C】局限性脑膜炎一般称之为硬脑膜下脓肿，弥 <br />漫性的脑膜炎即通常所说的耳源性脑膜炎 <br /> 【D】耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原 <br />则一样 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜 <br />炎相鉴别 <br />本题思路：耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术， <br />彻底清除病灶，通...