【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷20

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 20 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.患者，19 岁，有掏耳习惯，耳痛剧烈，咀嚼或说 <br />话时，疼痛更重。有明显的耳屏压痛和耳廓牵引痛， <br />外耳道软骨部可见局限性红肿隆起，最佳的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性乳突炎 <br /> 【B】急性化脓性中耳炎 <br /> 【C】坏死性外耳道炎 <br /> 【D】外耳道疖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性外耳道炎 <br />本题思路： <br />2.患者女，17 岁，诉耳痛，灼热感，疼痛逐渐加 <br />剧，有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、 <br />肿胀、潮湿，可见数个小脓疱，应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外耳道疖 <br /> 【B】坏死性外耳道炎 <br /> 【C】急性化脓性中耳炎 <br /> <br /> <br /> 【D】急性乳突炎 <br /> 【E】急性外耳道炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压 <br />痛和耳廓牵引痛；外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿， <br />有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。 <br />3.患者女，35 岁，诉左耳慢性疼痛，伴听力下降耳 <br />镜检查可见外耳道内有白色团块物堵塞，CT 示外耳 <br />道骨壁破坏和外耳道腔扩大，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外耳道疖 <br /> 【B】外耳道胆脂瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】耵聍栓塞 <br /> 【D】急性乳突炎 <br /> 【E】坏死性外耳道炎 <br />本题思路：外耳道胆脂瘤形成的初期可无症状，随其 <br />体积的增加，外耳道有堵塞感，单侧慢性耳痛。听力 <br />下降的程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程 <br />度。典型的外耳道胆脂瘤经耳镜检查可见外耳道内有 <br />白色胆脂瘤样物堵塞。影像学检查可见外耳道骨壁破 <br />坏和外耳道腔扩大。 <br /> <br /> <br />4.患者男，25 岁，1 个月前发现左耳耳廓外侧面出现 <br />局部性隆起，有胀感，无痛，有时有灼热和痒感，有 <br />波动感，无压痛，表面肤色正常，穿刺可抽出淡黄色 <br />液体，生化检查为丰富的蛋白质，细菌培养无细菌生 <br />长。可诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】耳廓假性囊肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】耳廓化脓性软骨膜炎 <br /> 【C】耳廓脓肿 <br /> 【D】耳前瘘管 <br /> 【E】耳廓血肿 <br />本题思路： <br />5.患者男，36 岁，患者长期感耳痒不适，不时有少 <br />量分泌物流出。外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕 <br />脱后外耳道皮肤呈渗血状，外耳道内有少量稠厚的分 <br />泌物，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。最可 <br />能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外耳道疖 <br /> 【B】坏死性耳道炎 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性化脓性中耳炎 <br /> 【D】慢性乳突炎 <br /> 【E】慢性外耳道炎 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.患者男，18 岁，3 日前淋雨后出现发热症状，最高 <br />38．3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗， <br />未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下 <br />降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥 <br />大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导 <br />抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错 <br />误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保持鼻腔及咽鼓管通畅 <br /> 【B】抗生素及糖皮质激素短期治疗 <br /> 【C】鼓膜切开置管术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腺样体刮除术 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样 <br />体切除术后无改善方才进行。 <br /> <br /> <br />7.患儿男，5 岁，3 天前游泳呛水后出现发热，最高 <br />达 38℃，伴呕吐腹泻，耳深部疼痛明显，呈波动 <br />性，半日前自述耳痛减轻，出现耳漏，体温下降，全 <br />身症状明显减轻。对该患儿最正确的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分泌性中耳炎 <br /> 【B】急性化脓性中耳炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】急性乳突炎 <br /> 【D】慢性化脓性中耳炎 <br /> 【E】隐形乳突炎 <br />本题思路： <br />8.患者男，25 岁，3 日前左耳掌击伤后出现血性耳 <br />漏，伴耳鸣及听力下降，以纸巾自行填塞左外耳道后 <br />未作其他特殊处理，1 日前突发高热，最高 <br />39．2℃，伴畏寒、倦怠、寒战，体检外耳道可见黄 <br />色脓性分泌物，鼓膜边缘型穿孔，充血严重，影像学 <br />检查未见颅脑损伤，临床诊断为急性化脓性中耳炎， <br />此时对该患者的处理...