【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷22

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 22 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.患者男，32 岁，右侧鼻塞、多脓涕，伴头痛 1 <br />年，加重 1 个月，鼻腔检查见右侧鼻腔狭小，鼻中隔 <br />明显右偏，右中鼻道有息肉。鼻窦 CT 示：鼻中隔右 <br />偏，右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治 <br />疗为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保守治疗 <br /> 【B】右侧上颌窦穿刺冲洗 <br /> 【C】行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】仅行鼻中隔矫正术 <br /> 【E】行鼻窦根治术 <br />本题思路： <br />2.患者女，53 岁，回吸鼻涕带血 1 年，伴头痛，鼻 <br />腔及鼻咽部检查未见明显异常。鼻窦 CT 示：右侧蝶 <br />窦占位性病变，并有钙化斑。合理的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】保守治疗 <br /> 【B】抗真菌治疗 <br /> 【C】鼻窦负压置换治疗 <br /> 【D】功能性鼻内镜手术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】蝶窦穿刺冲洗 <br />本题思路：该患者考虑为真菌性蝶窦炎，经手术可证 <br />实并进行治疗。 <br />3.患者女，44 岁，左侧鼻塞，多清涕 2 年余，不伴 <br />鼻痒及打喷嚏，鼻腔检查见鼻中隔明显左偏，左中鼻 <br />道少许分泌物。鼻窦 CT 示：鼻中隔左偏，左侧上颌 <br />窦黏膜稍增厚，最适当的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左侧上颌窦穿刺冲洗 <br /> 【B】鼻中隔黏骨膜下矫正术 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】左上颌窦根治术+鼻中隔黏骨膜下矫正术 <br /> 【D】保守治疗 <br /> 【E】鼻中隔黏骨膜下矫正术+鼻内镜手术 <br /> <br /> <br />本题思路：症状和体征均由鼻中隔偏曲引起，轻微鼻 <br />窦病变不需要处理。 <br />4.患者男，55 岁，左侧前额痛 1 年，反复发作，每 <br />次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许 <br />黏脓，钩突明显肥大。鼻窦 CT 示：左侧额窦发育较 <br />好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】于左侧眉弓处额窦钻孔治疗 <br /> 【B】保守治疗 <br /> 【C】鼻内筛窦开放 <br /> 【D】鼻内镜下额隐窝手术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】鼻内镜下左侧全鼻窦开放术 <br />本题思路：额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽 <br />可能微创。 <br />5.患者男，42 岁，左眼视力逐渐下降 8 个月，眼科 <br />检查未发现明显异常。鼻窦 CT 示：左侧蝶窦密度增 <br />高影，蝶窦外侧骨壁部分缺如。最合理的治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续抗感染治疗 <br /> <br /> <br /> 【B】立即行鼻内镜手术 <br /> 【C】行鼻侧切开蝶窦手术 <br /> 【D】蝶窦穿刺细胞学检查 <br /> 【E】先行全脑血管造影或减影，然后行鼻内镜下 <br />蝶窦探查术 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：蝶窦手术最理想的手术方式是鼻内镜手 <br />术，但因蝶窦外侧壁骨质破坏，明确蝶窦与颈内动脉 <br />的关系，手术前血管造影是必要的。 <br />6.患者男，35 岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退 2 年。 <br />鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿 <br />物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻息肉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】鼻腔乳头状瘤 <br /> 【C】鼻腔血管瘤 <br /> 【D】鼻腔淋巴瘤 <br /> 【E】鼻腔癌 <br />本题思路：表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型 <br />肉眼观特点。 <br /> <br /> <br />7.患者男，22 岁，右鼻塞、涕血 2 年，右中鼻道前 <br />段有淡红色新生物，表面较光滑。CT 示：右上颌窦 <br />窦壁呈均一性变薄，无钙化阴影，无虫蚀状改变。诊 <br />断应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】右上颌窦癌 <br /> 【B】右牙源性上颌窦炎 <br /> 【C】右上颌窦异物 <br /> 【D】右真菌性上颌窦炎 <br /> 【E】右上颌窦出血性息肉 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：根据题干信息，新生物表面光滑，上颌窦 <br />窦壁均一性变薄，无虫蚀状改变，可以排除 A，无钙 <br />化阴影可以排除 D，中鼻道有新生物可以排除 B、C， <br />故选 E。 <br />8.中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左 <br />侧眶周疼痛。CT 示：左侧上颌窦内不均匀密度增高 <br />影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻咽癌 <br /> <br /> <br /> 【B】鼻息肉 <br /> 【C】上颌窦囊肿 <br /> 【D】真菌性鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 ...