【医学考试】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷25

<br /> <br />耳鼻咽喉科学【专业知识】-试卷 25 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.患者男，45 岁，体形稍胖，入睡打鼾伴憋气 5 <br />年，既往有高血压病史近两年，白天有嗜睡、疲劳。 <br />正确的处理流程是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压治疗+PSG 监测+CPAP <br /> 【B】PSG 监测+耳鼻咽喉专科检查+决定治疗方 <br />案 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】呼吸机治疗(CPAP) <br /> 【D】手术治疗+CPAP <br /> 【E】呼吸机治疗(CPAP)+手术治疗 <br />本题思路：OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综 <br />合治疗，通过临床表现与体征，初步可以作出诊断， <br />对于初筛患者应给予 PSG 监测和耳鼻咽喉专科检查， <br />同时对患者 OSAHs 进行定量和定性的诊断，并且尽量 <br />对患者的气道作出精准的评估，然后决定一个完善、 <br />合理的治疗方案。 <br /> <br /> <br />2.患者男，46 岁，身高 166cm，体重 81kg。PSG 监测 <br />结果：AHI：65 次／小时；最低血氧饱和度 76％。诊 <br />断：OSAHS。患者最后的诊断分级应该是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重度 OSAHS 合并重度低氧血症 <br /> 【B】重度 OSAHS 合并中度低氧血症 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】重度 OSAHS 合并轻度低氧血症 <br /> 【D】中度 OSAHS 合并重度低氧血症 <br /> 【E】中度 OSAHS 合并中度低氧血症 <br />本题思路：PSG 是诊断 OSAHS 的金标准，诊断采用 <br />2002 年杭州标准：AHI≥40 次／小时，重度(2009 年 <br />上半年新的分级标准：AHI≥30 次／小时，重度)； <br />血氧饱和度 76％为中度低氧。 <br />3.患者女，39 岁，身高 160cm，体重 50kg，入睡打 <br />鼾 3 年，PSG 监测结果：AHI：3．2 次／小时，脑电 <br />图显示有频繁微觉醒，平均血氧饱和度 97％，最有 <br />可能的诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 <br /> <br /> <br /> 【B】中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 <br /> 【C】混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征 <br /> 【D】低通气综合征 <br /> 【E】上气道阻力综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：上气道阻力综合征患者 PSG 提示睡眠结构 <br />紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。但 <br />患者 PSG 监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变， <br />上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。 <br />4.年轻男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白 <br />天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检 <br />查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁 <br />桃体Ⅱ度肿大，咽腔狭窄，鼻腔大致正常。对明确诊 <br />断最有帮助的检查措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃镜检查 <br /> 【B】Maller 试验 <br /> 【C】PSG 监测 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸片 <br /> 【E】咽喉部 CT 检查 <br /> <br /> <br />本题思路：OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综 <br />合治疗，通过临床表现与体征，初步可以做出诊断， <br />对于初筛患者应给予 PSG 监测和耳鼻咽喉专科检查， <br />而 PSG 是诊断 OSAHS 的金标准。 <br />5.患者男，45 岁，身高 160cm，体重 80kg，PSG 诊断 <br />OSAHS(重度)，患者的体重指数应该是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】30 <br /> 【B】26．25 <br /> 【C】29．25 <br /> 【D】31．25 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】32．5 <br />本题思路：体重指数的计算公式应该是：体重指数 <br />(BMI)=体重(kg)／身高 2 (m 2 )。 <br />6.中年男性患者，入睡打鼾伴憋气 10 余年，加重半 <br />年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子 <br />鼻咽喉镜下 Muller 试验(+)。最符合的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征 <br /> <br /> <br /> 【B】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】发作性睡病 <br /> 【D】鼻咽狭窄 <br /> 【E】甲状腺功能减退 <br />本题思路：电子鼻咽喉镜检查结合 Muller 动作，即 <br />内镜检查上呼吸道时紧闭口、鼻，用力呼吸(模拟近 <br />似憋气的状态)，以观察口咽-软腭及喉咽-舌根平面 <br />等的关系，可以判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 <br />征的阻塞部位和阻塞程度。 <br />7.青年女性患者，咽部异物感 10 余年，反复发作咽 <br />痛，偶伴发热，每年约发作 2～3 次，最符合的诊断 <br />是 <br />...